一些女性朋友会在咳嗽、大笑时出现漏尿的尴尬情况,这很可能是盆底功能障碍发出的信号。山东第一医科大学附属济南妇幼保健院(济南市妇幼保健院)东院妇科主任薛芳介绍,女性盆底就像身体的“隐形吊床”,默默承托着诸多脏器,一旦它出了问题,可能直接影响生活质量。
记者 秦聪聪 济南报道
盆底功能障碍性疾病
多与女性生育有关
不敢大笑,不敢咳嗽,不敢下蹲,不敢举重物……在不自主的情况下,尿液的漏出困扰着部分女性朋友。究其原因,就是盆底功能出了问题。
薛芳介绍,女性盆底是由封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜组织组成。盆底肌肉、筋膜、韧带及其神经构成复杂的盆底支持系统,像吊床或轿子一样,承托着子宫、膀胱和直肠等盆腔脏器。
“妊娠与分娩是影响盆底功能的最直接因素。”薛芳指出,女性怀孕期间,子宫随着孕周增大,体积和重量都会增加,妊娠期子宫对盆底造成压迫,分娩时对盆底神经、肌肉、结缔组织也会造成牵拉、撕裂,引起盆底损伤。
一旦盆底肌肉、筋膜和韧带结构发生异常,就像吊床结构发生断裂,正常位置的子宫、膀胱、直肠、阴道会下移,造成患者功能障碍。
从医学角度讲,盆底功能障碍性疾病,是以压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂为主要表现的一组疾病,是中老年妇女的常见病和多发病。症状方面,不自觉漏尿一般是最早期表现。一些患者还可能出现盆腔脏器位置下移；还有部分患者会伴随排便功能障碍。
遗憾的是,很多女性在出现漏尿症状时,并未意识到这是一种疾病,也有患者认为这是一种隐私,由此一拖再拖,病情愈演愈烈。
不积极治疗
会进一步加重症状
薛芳介绍,除了身体不适,盆底功能障碍性疾病还会直接影响女性的正常生活。其中,压力性尿失禁也被称为“社交癌”,即不致命的社交型癌症。
薛芳说,也是因此,很多压力性尿失禁患者身心都受到创伤,不愿社交,严重影响身心健康和生活质量。
脏器脱垂也分轻、中、重度。脱垂严重的膀胱,可能会出现排尿困难,造成尿液储留。脱垂的直肠也有同样情况。还有些患者因为会阴陈旧裂伤,甚至会造成大便失禁。
类似病例,薛芳见过太多。她坦言,对盆底功能障碍性疾病的陌生、不想麻烦家人的心理包袱以及传统观念带来的“羞耻感”,让这部分患者不愿意开口求助。
薛芳坦言,随着年龄增加,盆底功能障碍性疾病发病率也在增加,是影响女性晚年生活的常见疾病。
“很多七八十岁的患者,身体状况本来就不理想,又深受盆底疾病困扰,这才来寻求治疗。”薛芳介绍,对于这类退行性疾病,若不积极治疗,只能进一步加重疾病症状。
实际上,盆底疾病的治疗并没有那么困难,治疗后患者症状可得到明显改善,能极大提高生活质量。
根据病情
选择不同的治疗方式
薛芳介绍,对于盆底障碍性疾病,严重程度不同,治疗方法也有所不同。
对于轻度且无症状的患者而言,可选择生活方式干预。比如,避免一过性或慢性的腹腔内压力增高；降低体重,少吸烟,少喝含有咖啡因的饮料；适当增加对水的摄入,促进尿液排泄；养成良好的排便习惯,多吃富含纤维素的食物；提倡适龄、适时生育；进行适当锻炼,如凯格尔运动等,以增强盆底肌的力量。
对于中重度且有症状的患者而言,建议选择更积极的干预。比如,全身状况不适宜手术的患者,可以选择子宫托治疗。I-II度脱垂患者,可选择盆底肌肉锻炼和物理疗法,包括盆底肌、生物反馈电刺激、磁刺激等。
手术治疗一般适用于III度及以上脱垂患者。手术方式根据患者年龄、生育要求及全身健康状况,进行个性化选择。
薛芳提醒,在女性一生中,盆底健康至关重要,发现相关症状时应立即就医、及时诊断、尽早治疗,以免影响身心健康。
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