孙淑玉 烟台报道
通讯员 李成修 马瑾
凶险性前置胎盘被视为“产科死神”,因其极易引发致命性大出血,对产妇和胎儿的生命安全构成巨大威胁。
近日,烟台毓璜顶医院上演了一场惊心动魄的生命保卫战,该院产科联合多学科团队凭借精湛医术与默契配合,成功救治了一名经历凶险性前置胎盘“生死劫”的产妇,彰显了毓璜顶医院在高危孕产妇救治方面的卓越实力。
危在旦夕
产妇遭遇凶险性前置胎盘植入
日前,烟台毓璜顶医院产科接诊了一位特殊的孕妇。孔女士在孕晚期产检时被诊断为凶险性前置胎盘并胎盘植入,同时侵犯膀胱后壁,陷入“生死劫”。胎盘植入本就凶险,侵犯膀胱更是让病情雪上加霜,经诊断,孔女士的胎盘植入评分达到了14分(满分18分),病情十分危重,属于“红色高危孕产妇”。
但因孔女士并未规范产检,因此她对自己的病情危重程度并不知情,也没有引起足够重视。4月17日中午,在近孕37周产检时,孔女士被毓璜顶医院产一科紧急收治入院。“随着孕周增加,产妇随时可能出现不可控的大出血,一旦发生在夜间,后果不堪设想。”接诊医生介绍。
为确保产妇安全,产科当即上报医务科,并启动高危孕产妇救治应急预案。在医务科的协调下,产科、妇科、麻醉科、泌尿外科、输血科、东区超声科、新生儿科等多学科专家组成抢救小组,提前制定详细的手术及抢救预案。术前,多学科专家组对每一个细节反复斟酌、每一种可能出现的风险都制定了应对措施,并准备了充足的血源。在中区手术室护士长于丽的大力支持调动下,手术室提前备好相关手术器械及抢救设备,严阵以待,只为最大程度保障孕妇和婴儿的安全。
争分夺秒
多学科协作守护母婴安全
因患者孕周较大,胎儿已基本成熟,多等一天,产妇的风险便增加十分,产一科救治小组立即进入“战斗”状态。在产一科主任渠力平的主持下,产一科迅速联系超声科、磁共振室、检验科等尽快完善术前检查。
手术室内,多学科通力协作,只为保障母婴安全。为保护胎儿,麻醉科医生李志、孙子奇、孙巧霞等事先为患者精准实施椎管内麻醉,麻醉后泌尿外科主任吴吉涛为患者做膀胱镜检查并进行双侧输尿管支架置入术,为手术顺利进行提供保障。
随后,渠力平主刀,曲洪美、邹艳芬协助,分离粘连、逐层开腹,但进入腹腔后发现患者子宫前壁密布增生血管,还有一长约10cm、直径4cm的异常增粗大血管。此外,因子宫前壁与膀胱分界不清,宫颈膨大增粗如正常未孕子宫大小,情况比想象的还要糟糕。术中,产一科团队避开血管,取子宫体部切口,娩出胎儿。在娩出胎儿瞬间,大量血液从子宫喷涌而出,此时提前备好的自体血回收设备争分夺秒,点滴不弃。渠力平迅速以止血带捆绑子宫下段止血,快速缝合子宫切口,考虑到尚未剥离胎盘出血量就已如此,于是她果断决定切除子宫,避免产妇发生失血性休克,危及生命。
胎儿娩出后,麻醉科医师对产妇实施全身麻醉。随后,妇科主任医师林爱敏和泌尿外科主任吴吉涛上台协助手术,同时使用各种先进手段全力控制出血；麻醉科妥善管理患者血流动力学,及早开始自体血回输及调配异体血,保证产妇血容量稳定,并全程守护,随时准备处理可能出现的休克、多器官功能衰竭等严重并发症。
经过数小时紧张而有序的手术,手术团队成功娩出新生儿,1—5分钟Apgar评分均为10分,反应良好。产妇虽然被切除了子宫,但完整保住了膀胱,且不影响患者膀胱容量,手术成功。术中产妇出血量1600毫升,创此类疾病新低。因术中孔女士生命体征平稳,术后取消提前预约的重症监护室病床,将其送回产科严密监护,经过精心治疗和护理,孔女士各项指标恢复良好。
“千言万语难以表达感激之情,你们用高超的技术和专业知识,打消了我们的顾虑,守护了母婴平安。”术后,孔女士的爱人对医护团队的付出感激不尽,送来感谢信和锦旗表达谢意。
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