肥胖影响生育力,减重是试管助孕“必修课”

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肥胖影响生育力,减重是试管助孕“必修课”

山东大学附属生殖医院专家:体重减掉一点,辅助生殖成功率提升一大截

2025年05月31日　　来源：齐鲁晚报

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　　　　“门诊中,约三成备孕女性存在体重超标问题,而体重管理直接关系到试管成功率。”山东大学附属生殖医院临床营养科主治医师张欢欢介绍,许多求孕女性对体重与生育的关联认识不足。临床数据显示,科学减重能使试管妊娠率提升20%-30%,这一环节已成为辅助生殖治疗的关键步骤。
　　记者　郭蕊　通讯员　高亚文
济南报道

体重是否超标有标准
　　“并非看起来胖才需要减重,科学指标更具参考价值。”张欢欢介绍,临床常用体质指数(BMI)和腰围来评估肥胖程度。
　　我国标准将BMI≥24kg/m2定义为超重,≥28kg/m2定义为肥胖。以身高1.6米、体重60公斤的女性为例,BMI=60÷(1.6×1.6)=23.44kg/m2,属于正常范围。而女性腰围超过85厘米则提示中心型肥胖风险,这类体型的女性即使BMI正常,也需警惕代谢异常对生育的影响。
肥胖多维度影响生育力
　　在促排卵治疗中,脂肪组织会干扰药物吸收利用。张欢欢指出,肥胖患者往往需要更高剂量的促排卵药物,卵泡生长速度比正常体重者慢,周期取消率显著增加。
　　更关键的是,肥胖会损害卵子质量与子宫内膜容受性,导致可移植胚胎数量减少,临床妊娠率降低。
　　数据显示,超重肥胖女性试管活产率比正常体重者降低9%-10%,妊娠高血压、糖尿病等并发症风险也显著升高。
减掉5%体重就有改变
　　“不必追求完美身材,减去初始体重的5%-10%就有临床意义。”张欢欢解释,这一目标可使促排卵药物用量减少10%左右,临床妊娠率和活产率也将大幅提升。以80公斤体重为例,减重4-8公斤即可改善卵巢反应性。
　　对于计划冻胚移植的患者,尤其建议在胚胎移植前完成体重调整,为珍贵的胚胎着床创造最佳条件。
备孕减重避开三大误区
　　临床中常见的错误减重方式让张欢欢忧心:“节食、不吃晚餐、单一饮食不仅伤身体,还会降低卵子质量。”她建议采用“均衡膳食+规律运动”模式:每餐保证1拳优质蛋白(比如早餐可选鸡蛋、脱脂奶或低脂奶,午餐和晚餐选择瘦肉、去皮鸡肉或鱼虾)、1-2拳蔬菜(优选绿叶菜等深色蔬菜)、1拳全谷物的摄入,避免高糖饮料和油炸食品；每周进行5次30分钟有氧运动,比如快走、慢跑、游泳、骑自行车等；2-3次抗阻运动,比如平板支撑等。
　　针对内脏脂肪面积>120cm2的患者,她特别推荐到营养门诊接受系统化医学营养体重管理,通过补充抗氧化营养素,同步改善卵巢功能。
　　“体重管理是对母婴健康的双重投资。”张欢欢强调,试管前的体重调整并非额外要求,而是辅助生殖治疗的必要环节。通过2-3个月的科学管理,许多超重肥胖患者不仅成功妊娠,孕期并发症风险也大幅降低。
　　准备踏上试管之路的女性,不妨将体重管理作为迎接新生命的第一份礼物。

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