你是否曾在重要约会前,对着镜子里突然冒出的大红痘发愁?又或者长期被反复生长的粉刺困扰,自信心都大打折扣?痤疮,这个被大家俗称为“痘痘”的皮肤问题,可不仅仅是青春期的专属烦恼,它可能在人生的任何阶段都突然造访,影响颜值的同时,还可能带来心理压力。本期《壹点问医》,我们邀请到了济南市皮肤病防治院皮肤外科副主任周璟,一起深入探讨“痤疮”的奥秘。
贺照阳 通讯员 丁娜 张琪
济南报道
痤疮是如何产生的
周璟介绍,痤疮的形成,是内分泌、毛囊生理、微生物、遗传及生活方式等因素交织的结果。
青春期雄激素水平的急剧上升,特别是睾酮含量的增加,如同启动了皮脂腺的“高速运转模式”,促使其大量分泌油脂；与此同时,毛囊皮脂腺导管的角化异常,使得原本顺畅的皮脂与脱落细胞排出通道,变得狭窄甚至堵塞,进而形成白头粉刺,随着堆积物氧化,又会发展为黑头粉刺。
当毛囊内环境适宜,痤疮丙酸杆菌等微生物便开始大量繁殖,其代谢产物引发炎症,让粉刺进一步发展为红肿疼痛的丘疹、脓包。值得注意的是,遗传因素在痤疮发病中扮演重要角色,若父母曾受严重痤疮困扰,子女患病概率会显著增加。
此外,高糖高脂饮食、熬夜、环境污染、心理压力、肥胖以及化妆品使用不当等因素,也会成为痤疮发生与加重的“帮凶”。
痤疮并非青春期“专属”
很多人认为,痤疮是青春期的“专利”,但事实并非如此。新生儿、成人(>25岁)同样可能受到痤疮困扰。新生儿痤疮一般在出生后2-3周出现,4个月内多会消退,这与胎儿从母体获得雄激素以及马拉色菌感染有关,且通常不会增加青春期患痤疮的风险。
成人痤疮则以女性居多,常于月经前加重,皮损集中在口周及下巴,可能与多囊卵巢综合征、长期服用糖皮质激素、滥用化妆品等因素有关。
青春期痤疮不能放任不管
虽然随着年龄增长,多数人的痤疮会有所改善,但仍有部分人痘痘反复。若不及时干预,痤疮可能发展为严重的结节、囊肿,甚至留下瘢痕,不仅影响容貌,还会打击青少年自信心,引发抑郁等心理问题。因此,一旦长痘,应尽早就医,接受科学治疗,避免后期花费更多时间和精力处理遗留问题。
月经与痤疮有“微妙关联”
许多女性发现,经期前后痤疮会加重,这与月经周期中激素水平的变化密切相关。
月经前1周,黄体素水平达到高峰,雄激素/雌激素比值升高,或黄体素正常但雌激素降低,导致雄激素相对升高。雄激素刺激皮脂腺增生、皮脂分泌,并促进毛囊皮脂腺导管角化,从而使“痘痘”加重。若女性同时伴有肥胖、多毛、月经不规律等症状,需警惕多囊卵巢综合症,可通过妇科B超检查确诊。
痤疮治疗需协同发力
痤疮的治疗,需药物与物理化学手段协同作用。
药物治疗方面,外用药如维甲酸类调节角质代谢,过氧化苯甲酰凝胶抗菌抗炎,抗生素类抑制痤疮丙酸杆菌；内服药中,抗生素抗炎杀菌,维甲酸类从根源调节皮脂腺分泌,激素治疗适用于激素失衡患者。
物理化学治疗同样不可或缺,光动力、红蓝光、激光与光子治疗、化学剥脱(果酸与焕肤)等方法,既能辅助治疗痤疮,也可用于处理痤疮后遗症。例如红蓝光可杀灭痤疮丙酸杆菌、减轻炎症,果酸焕肤能改善皮肤角质代谢,多种方式共同为痤疮治疗提供有效方案。
长痤疮如何选化妆品
对轻型痤疮患者,可选择含控油、角质溶解或剥脱、抗炎、抗菌、修复皮肤屏障成分的抗粉刺类护肤品,进行日常护理。
在使用维甲酸类药物治疗时,皮肤易出现不适,需选择温和的修复类护肤品。此外,应根据皮肤类型和皮损特点选化妆品:油性皮肤侧重控油与修复；混合型皮肤分区护理；敏感性皮肤要注重修复与抗炎。
痘印修复:告别“战痘”痕迹
痘印源于炎症。红色痘印是痘痘炎症引发毛细血管扩张的结果,黑色痘印则因炎症较重或挤压痘痘,激活黑色素细胞导致色素沉着。
预防痘印需及时控制炎症、做好保湿修护并避免挤压。针对红色痘印,可采用强脉冲光、脉冲染料激光等治疗；对于黑色痘印,维A酸类药物、熊果苷等有效,果酸焕肤、激光治疗也是常用手段。
无论是处于青春期的少年,还是被痘痘困扰的成年人,都不应因痤疮而焦虑。周璟补充,战胜痤疮不是一蹴而就的事,需要保持科学的护肤习惯、健康的生活方式,再加上耐心坚持,光滑肌肤终会与你重逢。
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