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乡镇卫生院,拿什么留住病人

住院全报销制度减轻了负担,但医疗水平薄弱成短板

2015年02月11日　　来源：齐鲁晚报

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　　文/片　本报记者　王晓霜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　常年患有糖尿病、高血压的无棣县海丰街道办事处居民李大爷今年不必总往大医院跑了,家门口的社区卫生服务中心为他提供了低廉、便捷的医疗服务,只要交上200块钱就可以安心治病了,其他的费用全都报销,这让李大爷的心情舒畅了起来,病情也是一天比一天好。

便利　住院全报销,再无后顾之忧
　　“得了糖尿病,原来是能拖就拖。像这种病以前哪敢常来医院,医药费就是个无底洞。现在好了,交上200元,只要是卫生院能给治疗的,不论花超了多少钱,都不用我们出钱,政府给管。”在无棣县水湾镇中心卫生院住院治疗的刘阿姨说。
　　由于农村条件差,劳动强度大,高血压、糖尿病、骨质增生等慢性疾病病人较多,在城乡居民乡镇卫生院住院全报销实施以前,很多病人考虑到高额的医疗费用,存在拖延治疗甚至不敢诊治的问题,慢性病往往演变成大病,一个家庭因病致贫。
　　时任水湾镇卫生院院长的刘辉说,在卫生院住院治疗群众只需承担200元,超过200元的部分全部由政府承担,相当于交上200块钱就没有了后顾之忧,放心治病就行。
　　而这起付线的200元也并非财政承担不起,而是一种门槛,防止最必要的医疗资源变成最不必要的浪费,“假如没有这道门槛,可能吃药能看好的就输水,门诊病号有可能要求住院,造成过度医疗”。无棣县卫生局主管新农合的王清泉主任介绍。

资金　来源新农合,财政不出钱
　　据无棣县海丰街道社区卫生服务中心相关负责人介绍,全报销后,来卫生服务中心就诊和住院的患者明显增加,“没施行之前一个月也就十来个住院的,现在一个月有五六十个。”
　　“现在看病老百姓心里有底了,看病的积极性也大了,不会再出现拖延的情况了,提高了老百姓的健康意识。”相关负责人说。
　　无棣县全县一共43万人,每人交纳200块钱后,住院费用全报销是一笔非常巨大的开支,而无棣县本身也不是财政强县,面对巨额开销,无棣县如何负担?乡镇卫生院又如何保证自身正常运转?
　　“这项政策所涉及的资金基本与县财政无关,报销的费用来自于新农合基金。”王清泉介绍,按照“保合理治疗、保适当盈利”的原则,参合农民在卫生院住院起付线、报销比例由原来的150元、80%分别调整为200元、100%；参加居民基本医疗保险的居民在卫生院住院起付线、报销比例由原来的500元、70%调整为200元、100%。既实现了全民卫生院住院全报销,又防止了过度医疗。

遗憾　条件比较薄弱,一些大病看不了
　　“现在全国实行基本药物零利润政策,全报销的药物范围都是基本药物,乡镇卫生院的药都是零差价的,所以医院本身是无法从这方面挣钱的。”王清泉告诉记者,基本药物没有了以药补医的市场,但在确保病人实现受益最大的同时如何保障卫生院医务人员的工资就变成最大难题。
　　无棣将乡镇卫生院变为全额拨款事业单位,医务人员工资由差额预算全部纳入财政全额预算,也就是说全县七八千名医务人员的工资都由县财政统一发放,有效杜绝了医护人员从病人身上“揩油”,实现了病人和医务人员的双赢局面。
　　“虽然住院全报销政策之后可以让更多的人看得起病,但是毕竟乡镇卫生院的条件还比较薄弱,一些大病、罕见病还是治不了。国家下一步如果能加大对乡镇卫生院财政、政策倾斜的话,将会提高乡镇医疗水平,更有利于百姓看好病。”无棣县县委书记李恩波说。

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