正本清源话眩晕之十九:
有一种头晕叫dandy综合征
2015年06月15日 来源：
齐鲁晚报
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周霞,医学博士,副主任医师,副教授,国家二级心理咨询师。国家临床重点专科山东中医药大学第二附属医院康复中心中风眩晕方向学术带头人。主攻中风、眩晕、头痛等疑难杂病的中西医结合诊疗及康复。主持国家级科研项目5项,省级以上科研项目多项,主办专著5部,发表论文30余篇,获国家发明专利2项。为了方便读者与堂主交流,特公布周霞医生空中医援在线QQ/微信号:329047252,有问必复,验证请标注齐鲁晚报读者。
昨天接到一个来自临沂的电话。一位59岁的老人,因为腹泻,自己在小诊所打了一周的庆大霉素,腹泻好了,头晕开始了。这种眩晕特别奇怪,坐着不晕,躺着不晕,走起路来就晕,越走越晕。两只眼睛像晃动的照相机或录像机,看到的眼前的景物都是上下颠簸。搞得老人只能在家卧床。家人遍寻当地名医,就诊于当地各大医院,脑CT、磁共振做了好几个,就是找不到原因。神经营养剂、活血化瘀药用了近一个月,也没有太好的效果。最后几位当地医生不约而同地推荐了我,因此家人找到了我。
听完患者家人的前三然话描述,我基本就明确了老人大概是什么病了。同时也为老人的诊疗经历感到惋惜:一场原本不会出现的疾病,让老人受苦了!因为对眩晕疾病的认识不深刻,找不到“病根”,又让老人和家人经受了如此长时间的疾病折磨。因此,我决定今天来谈谈这个眩晕的问题,而把“神经衰弱头晕了怎么办?”延后一期。因为也许我今天的一小段话,会帮助到很多类似疾病的朋友,或者避免类似悲剧的发生。
相信大家还记得美轮美奂“千手观音”,还记得那个美若天仙的领舞邰丽华,可惜姑娘的耳朵听不见了,源于一场发热治疗后。当年医学远没有今天这样发达,链霉素导致了一代人的听力下降。时至今日,链霉素基本退出了历史舞台,更新换代的同类产品如庆大霉素以及人工半合成的阿米卡星、奈替米星等仍然活跃在临床一线。虽然它们对耳朵、肾脏的损伤大大减少,但还是不可忽视。偏远地区庆大霉素仍大量使用,就造成了一些病人耳、脏脏的损害,比如这位老人。更有一些孩子,也因此而就诊。我在北京工作的时候就诊治了好些个,很心疼他们!
庆大霉素的副作用以耳毒性及前庭功能失调多见。前庭功能失调就会导致眩晕,也称中毒性眩晕,或叫dandy综合征。是由于药物对内耳管平衡功能的神经造成损伤而出现的眩晕。主要表现是:有药物治疗史,治疗一段时间后出现:耳鸣、头晕、恶心、呕吐,重者头部运动时视物不清,头部运动中止后视物即好转。病人走路常出现头位强直并向前方直线行走,或称为视觉识别障碍性眩晕(Dandy's syndrome)。如患者对药物不敏感,可在大量用药后始出现症状,但症状并非眩晕,而是醉酒样不稳感。
出现类似情况的朋友,第一步是立即停用相关药物,第二是到上级医院,尤其是具有前庭功能康复能力的医院或专科就诊,而不是依赖于药物治疗。dandy综合征的治疗,更重要的是前庭功能康复训练、平衡功能康复训练,可别走入误区啊!
下期预告:正本清源话眩晕之二十:神经衰弱头晕了怎么办?
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