病情早识,防范于未然
急诊科谢佩
2015年09月26日 来源：
齐鲁晚报
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2015年7月30日上午8点,急诊观察室刚刚交完班,一天的忙碌即将开始。8点20分,张向芬护士长将一位这在打点滴的肥胖男孩引到观察室。
在与孩子的奶奶交流中,护士长抬眼看向了我,眼里有一丝疑虑。我正纳闷,只见她依旧保持刚才的微笑,问男孩的奶奶:“您的孩子之前有血糖高的情况吗?”得到奶奶否定的回答后护士长又问:“在急诊看病时抽血了吗?让我看看血检结果吧。”奶奶低头找化验单的时候,护士长靠近我说:“你有没有闻到一股酮症的气味?”当我靠近孩子与他交流时,一股浓烈的烂苹果味扑向我的鼻腔。
这时奶奶把化验单拿给我们,看来只查了血常规,没有血糖结果。我转身回治疗室拿出床旁血糖仪给患者检测,结果竟是23.3mmol/l。就在这时患者正在输的液体没了,我看到第二袋液体是5%葡萄糖加维生素C,得知这种情况,护士长立即与接诊医生沟通,按照新的医嘱,换了袋生理盐水给患者维持上。
男孩说他最喜好喝奶茶,一箱优酸乳两天就能喝完,进而我们也了解到他这两天已出现多饮多尿的症状,一切都似乎在验证着我们的诊断:糖尿病酮症酸中毒!糖尿病酮症酸中毒是糖尿病典型的急性并发症,患者可能会有精神萎靡倦怠,肢软无力,呼吸急促憋喘加重,甚至脱水,昏迷……危及生命。
望着张护士长离开的那个绿色背影,深深的敬佩油然而生,脑海里一直在跳跃的几个字逐渐清晰:病情早期识别。通过对患者的交流和观察识别到危急的病情,结合自身的经验迅速锁定检查方向,及时检测出结果验证自己的判断,立即采取措施避免更危急的情况发生,张护士长所做的一切无不在贯彻着我们医院的病情早期识别制度。张护士长能在这么细微之处发现患者的病情,足可见她有多么仔细的观察和相当丰厚的经验。病情早期识别就存在我们日常护理工作的细节中,通过严密的观察和经验的结合,很多危急的病情能避免发生,更大的减轻患者疾病的痛苦,也使我们体会到工作的价值。护理工作繁琐而劳累,因为我们肩负的是生命,是健康,是人类最殷切也最真实的希望,这就更要求我们认真观察,做好沟通,最大程度的服务患者。
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