商河县医疗保障局的工作人员给市民办理相关业务。
齐鲁晚报·齐鲁壹点
记者 李云云
通讯员 陈朝树
可享受县内参保居民
同等待遇
“我在商河参保,在东营就医,报销比例较小,要是回家住院,又不太方便,有没有什么政策能帮我解决当前的难题。”王先生给本报“有事您说”来电时谈到。
记者咨询了商河县医疗保障局,工作人员介绍,今年以来,山东省医保局曾下发相关文件,其中提到,要规范完善异地就医联网政策,提升异地就医工作水平。在此基础上,商河县完善了异地就医政策。
像王先生这种参保居民长期在市外居住的,可持居住证、居住证办理回执单或其他异地居住证明材料之一及身份证,到商河县医保局居民医保窗口办理异地就医备案,并选择居住地的医疗保险协议服务医疗机构进行诊疗,即可享受县内参保居民同等待遇。
定点医疗机构
可实时结算
商河县医保局工作人员告诉记者,前不久,他们也曾帮市民解决过相关问题。商河县孙集镇的孟先生,缴纳成年居民二档医疗保险,现长期在淄博市生活。2019年4月,孟先生因病在淄博市中心医院住院。由于没有办理异地备案,需要携带住院病历等材料,到商河县医保局报销。孟先生住院期间医疗费总额为20000余元,报销4000余元,报销比例20%左右。
6月1日,孟先生准备好淄博市居住证、身份证来医保局办理异地备案手续,现场办理10分钟以后即可以在淄博市使用。6月12日,孟先生因病再次在淄博市住院。7月3日,孟先生出院并办理了即时结算手续。此次住院花费12000余元,基本医保报销6900余元,大病保险报销2100余元,两项合计金额9000余元,实际报销比例合计达到75%左右,极大地减轻了经济负担。
“居民医保异地备案后,居民可以即时结算,但值得注意的是,就医的医疗机构必须是联网结算医疗机构,否则,也要回商河办理相关报销业务。”工作人员说道。
此外,如果居住地和就医地发生变化,居民要及时注销异地备案,带着新的居住证、居住证办理回执单或其他异地居住证明材料之一及身份证,重新选择就医地点。工作人员说:“居民如果想了解医保异地就医备案的相关问题,可拨打电话‘84870658’进行咨询。”
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