本报记者 梁敏

    “最近月经不正常，这几个月量很大，吃药调理没什么效果，后来在一家医院做了刮宫，可为什么还是流很多血呢？我上周看报纸上说，这种顽固性的功能失调性子宫出血可以用宫腔镜治，我要是去做了这种手术，会影响生育吗？”22日，市民苏女士拨打热线咨询道。

    解放军第八十八医院妇产科专家于兴江教授表示，如果刮宫、药物等保守性治疗也不能解决问题，可以找经验丰富的医生做宫腔镜下内膜功能层电切治疗。部分增生的内膜(如息肉样增生)“易倒伏”，单纯刮宫不能清理干净。

    于教授表示，像苏女士这种情况，有可能是内膜息肉样增生，刮宫用的刮匙比较钝，无法清理干净，,所以会出现很多年轻女性刮宫治疗效果不明显的情况。于教授说，目前对于“功血”的治疗原则是先用药物治疗，如果效果不佳，必要时采用刮宫手术。在这两种方法都不见成效的情况下，可考虑宫腔镜手术。通过宫腔镜，医生可以直观发现异常的内膜组织，通过对内膜功能层的部分切除，从而达到治疗“功血”的目地。

    于教授介绍，电切式微创手术是常见的宫腔镜治疗方式之一，手术时间短，对人体创伤小。而且可以利用阴道这个自然通道直达病灶。“尽管手术常见，但是手术对医生的经验要求极为严格，这种手术仅限于内膜功能层的切除，不可以伤及基底层。”

    刮宫和电切手术治疗不当会致不孕

    无论是刮宫还是内膜

    功能层电切手术，控制深度是必须的，过深会使子宫内膜基底层遭到创伤，手术后宫腔粘连，最终导致不孕。因此，此类治疗一定要大医院，请经验丰富的医生完成手术。

    “像这种宫腔镜手术，规范的操作不但不会引起不孕，而且还能在治疗的时候发现一些不孕的其他因素，从而对症治疗。”例如：在宫腔镜下可以清晰看到子宫腔是否畸形，宫腔内是否存在黏连，是否有黏膜下肌瘤、息肉、宫腔异物，还能通过特殊方法检查输卵管是否堵塞。“宫腔镜的功能虽然很多，但是孕育子女是男女双方的事儿，不能光看女性的子宫，女性的免疫功能、内分泌和男性的精子质量同样也需要考虑。”于教授表示，解放军第八十八医院妇产科，有专业的实验室，可以进行抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等免疫功能方面的实验室检查，还可以查看女性泌乳素、雌激素等内分泌方面的检查。实验室显微镜可以清晰检测男性精子的质量和数量，这对分析不孕不育症有很高的参考价值。如果真检查出患有不孕症，也不必担心，因为无论是宫腔粘连、输卵管不畅还是男性精子不液化，都可以对症治疗。于教授表示，苏女士也不必太忧虑，如果夫妻双方输卵管、精子等各方面检查未发现异常，可就是无法怀孕，也可以考虑接受宫腔内人工授精治疗，一样可以孕育健康宝宝。

    于教授介绍，部分不孕患者是可以通过宫腔内人工授精技术怀上孩子的。把握好授精时机；严格规范的操作，宫腔内人工授精的成功率可高达40%。这种宫腔内人工授精是将优选出的精子，直接注入女性宫腔内便告完成。具体来说是先收集男方的精液，经过技术处理，选出活力强的精子，通过一根细管注射进女方的子宫腔内。这种方法相对简单，关键是测准授精时机，需要通过尿液定性检测等一系列检查，各项数据达到高峰才能增加成功率。相对于试管婴儿来说，宫腔内人工授精花费较低，成功率较高；另外，部分男性不能有正常的性生活或精液不能射入阴道，比如生殖器或功能异常，尿道上、下裂，严重的早泄、阳萎、逆行射精等情况。如果女性宫颈粘液分泌异常、生殖道畸形、心理因素导致性交不能、免疫性不育或原因不明不育，也可采取此种方法。

    市民如有相关问题，可直接拨打解放军第八十八医院妇科微创中心热线6218080或8839345进行咨询。