4月6日，经青医附院东区妇科的全力救治，莱西残疾人杨女士摆脱了困扰她20余年的“阴道外肿物”康复出院。经阴子宫切除+prolift全盆重建术，让她 “盆腔有底心里也有了底”。

    3月24日，患者慕名来到青医附院东区妇科门诊，当她躺在妇科检查床上时，医护人员都震惊了：脱出阴道口外的肿物直径达20cm！整个阴道前、后壁连同膀胱完全膨出于阴道口外，子宫完全脱出阴道口外，部分肠管脱出阴道口外，阴道壁由于常年摩擦增厚、硬化，有2处约3cm×3cm溃疡面，子宫增大如怀孕2个月大小。据患者自述，肿物脱出已经20余年，影响日常行走活动，近10余年出现小便困难。

    情况实在罕见，不难想象，20年来，她承受了怎样的痛苦！青医附院妇科崔竹梅主任当机立断，把常规手术拖后，立即将她收入院做彻底根治。在治疗方案的选择上，崔竹梅带领东区妇科医务人员进行了反复讨论：行传统的经阴子宫切除，阴道前后壁修补，手术费用低廉，但是，患者盆底太薄弱了，术后复发率极高。并且，患者子宫、膀胱、部分肠管常年脱出，解剖发生改变，切除子宫时损伤周围脏器的风险很大，对手术水平要求很高；行经阴prolift全盆重建术， Prolift网片的应用既能加固薄弱的组织，又能为组织再生提供支撑物，修补部位的成纤维细胞穿过网片微孔生长，形同“钢骨水泥”结构，固定于盆底骨性结构上，使盆底形成一个解剖和功能的整体，同时重建修复几个区域的缺损，手术创伤小、恢复快，但是，患者合并子宫腺肌病，子宫增大，还纳困难，就算可以麻醉状态下勉强还纳，但是术后由于子宫的重力作用，网片可能承受不住，复发机率同样很大。大家反复讨论权衡利弊，并在咨询国内知名专家后达成共识：单独采用哪种术式都将面临难以解决的棘手问题，两种术式各取其长，即行经阴子宫切除+prolift全盆重建术，才能彻底解决问题。

    经过与患者进一步沟通，医护人员了解到，患者家境贫寒，情况令人心酸：患者先天性左手发育畸形，左手仅有2个手指，即便这样，也还是家里的顶梁柱———丈夫几乎双目失明，基本失去劳动能力，唯一的女儿患有精神分裂症，生活不能自理。多年来，她不得不拖着脱出体外的肿物整日劳作在田间地头……患者的境遇令大家的心情久久不能平静，有人流下同情的泪水。

    妇科全体医护人员对患者关怀备至，崔竹梅亲自联系崂山区民政局，通过崂山区民政局又联系到莱西市民政局，为患者筹得1万元救助款。得知住院费用得到了解决，患者脸上露出开心的笑容。在妇科医务人员的精心护理下，仅一周时间，影响手术的阴道壁溃疡基本愈合。

    4月2日，崔竹梅与王福玲副主任医师联手，为患者在硬膜外麻醉下施行了经阴子宫切除术+prolift全盆重建术+阴道壁溃疡缝合术。因为患者盆底器官脱垂严重，手术极其困难。经过3个多小时的努力，手术终于成功，脱出阴道外20年余的肿物终于消失了，患者外阴又恢复正常形态。术后第二天，导尿管拔除，处于异常状态20年的膀胱突然回到正常位置，患者不适应，初始小便困难，医护人员一直陪在她的身旁协助她、鼓励她、安慰她，终于，3小时后，患者顺利排出小便，同天，顺利排出大便。

    目前，患者已康复出院，全体医护人员都有说不出的喜悦，不仅仅是因为在盆底脏器脱垂治疗方面又上了一个新的台阶，更重要的是，患者今后可以像正常人一样健康快乐地生活了。

    相关链接：Prolift全盆底重建手术，又称Gynecare Prolift，是一项革新的微创植入性外科治疗手段，其创新的手术操作在于采用了一种特殊设计的软性聚丙烯网片(prolift网片)，该网片轻柔轻巧、不可吸收、永久支持，网片的植入被设计成一种微创技术，仅需在阴道壁做一5 cm切口即可进行。将其置于盆底后可协助修复耻骨宫颈筋膜、盆筋膜腱弓和盆底肌，帮助重建脱垂器官的位置。prolift盆底重建术的主要类型有保留子宫的全盆底重建术、不保留子宫的全盆底重建术，以及前盆底重建、后盆底重建。与传统的盆底修复手术相比，prolift盆底重建术的手术时间不到传统手术的1/2，患者的痛苦会更少、恢复更快并能在手术隔日出院。由于植入网片可以对盆底提供长久的支撑，因此术后复发率仅为1-2%，具有传统术式不可比拟的绝对优势。同时它还保存了女性正常的阴道解剖结构，因而能恢复正常的性功能。如果子宫自身没有问题，应用这项新型手术操作通常不需要进行子宫切除。

    (马德花)