济南市卫生局妇社处处长张晶惠说,处理好基本用药目录与医保用药目录的有效衔接,是落实好基本药物制度的关键。
山东大学公共卫生学院教授徐凌中介绍,今年6月,他随卫生部专家前去辽宁、湖南等地调研,“普遍反映基本药物的种类达不到要求。”
但他认为这并非是523种药品的总数不够,“出现矛盾是因为药品的种类不合理。有些不适合的选进来,适合的却没入选。”
很多社区医院一般常用的只有300多种药物,“有的根本不需要。”一位社区卫生服务中心主任说,“可平时又经常缺少合适的药。”
张晶惠也表示,在国家基本药物西药205种当中,就有近30种基本不用,包括治疗血吸虫、原虫病、疟疾、麻风病的药物,还有一些解毒药物、抗蛇毒药物、检查用药(如钡餐、造影等)等。而102种中成药中,也有一些药患者基本不用。“二者相加,有近100种是不大用的。”
徐凌中认为,在制定基本药物目录和增补目录方面还存在欠缺。“患者有用药习惯,大夫也有开药习惯,各个区域的用药差别较大,要做好调研,不能搞一刀切。”
而对于基层医疗机构只能配备和使用基本药物的政策,他认为有些走极端。“基本药物的种类毕竟有限,因地制宜配备一定量的非基本药物,才能满足患者需求。否则,社区医院没法卖的非基本药物,零售药店很可能提价销售,变相增加患者负担。”
他建议,一是根据病人实际需求调整基本药物目录;二是社区医院可允许长期配备一定比例的非基本药物,“对于这些药物按照政策报销就是了,或者把基本药物按照目录分类,按社区医院的规模和病人特点配备,满足患者对各类药品的需求。”