本报见习记者 董海蕊

    39岁的杨琳(化名)女士怀了一对龙凤胎，但是在剖腹产的手术台上，医生才发现弟弟在子宫内，姐姐却跑到了腹腔内，据了解，这属于子宫内妊娠合并腹腔妊娠，极其罕见，而且能够妊娠至足月，胎儿全部存活更属奇迹。8月1日，记者从市立医院产科得知，现在这对姐弟发育正常。

    高龄产妇怀双胎住院分娩

    怀孕37周的杨琳(化名)在7月26日被家人送到了市立医院(本部)产科，“杨女士今年39岁，属于高龄初产，而且还是双胎，对身体负荷很大，刚到医院时，身体状况也比较差，身体已经出现了不适反应，小便失禁大便困难。”产科主任徐风森介绍，检查时，由于子宫内妊娠遮掩住了腹腔内妊娠，而且杨女士在怀孕前进行过子宫碘油造影，被诊断为双角子宫，因此从B超的图像上看，杨女士的情况和双子宫妊娠的情形十分相似，很难发现是子宫内外复合妊娠，所以杨女士多次进行B超检查及产前诊断B超(四维B超)，结果都提示为双子宫妊娠。

    徐风森告诉记者，正常情况下，子宫和子宫颈只有一个，但是有极少数人会形成两个子宫和宫颈，而且左右侧子宫各有单一的输卵管和卵巢，被称为双子宫，还有的人则是宫颈只有一个，但是子宫底部牵强不全，子宫外观呈双角形，像一对牛角一样，被称为双角子宫。

    胎儿一个在子宫一个在腹腔

    7月27日上午9点多，按照“妊娠37周零2天、高龄初产、双胎、双角子宫”的情况，医生为杨女士实施剖腹产手术。徐风森介绍，手术刚开始，还是比较顺利的，第一个胎儿以臀位娩出，是个女婴，体重为2150克，第二个胎儿以头位娩出，是个男婴，体重为2350克，两个胎儿分别位于两个羊膜腔。

    “按照正常情况，第二个胎儿娩出后，第一个胎儿的胎盘应该娩出。”徐风森说，但是在第二个胎儿的胎盘自然娩出后，第一个胎儿的胎盘仍未娩出，手术切口开始涌出大量血液。发现这一情况后，医生立即进行探查，结果让所有的手术医生大吃一惊，孕妇居然是极其罕见的子宫内妊娠合并腹腔妊娠，第一个分娩出的胎儿居然在腹腔内存活了37周！正是因为这个胎盘附着于肠管和肠系膜上，发生血管破裂导致孕妇急性大量出血。

    “因为胎盘附着的血管发生破裂，血管无法正常收缩，血液瞬间大量涌出，病人很快就出现了失血性休克。”徐风森说，医生在积极止血并纠正休克的同时，立即向医务科汇报，让其协调组织抢救，医院迅速开启孕产妇危急重症绿色抢救通道，在短短十分钟之内，心内科、妇科、普外科、麻醉手术科、输血科及药剂科的专家第一时间赶到手术室，协助手术医生全力抢救，最终产妇转危为安，在抢救过程中，仅输血就达到了3000多毫升。

    龙凤胎姐弟创下生命奇迹

    徐风森告诉记者，这对龙凤胎的出生让他们见证了生命的奇迹，他工作23年，接生了一万余名婴儿，但是子宫内外复合妊娠下胎儿足月存活，还是首次见到，虽然以前也有子宫内外复合妊娠的情况，但是由于腹腔妊娠的胎儿存活率低，出生时易导致产妇大出血，因此一旦发现腹腔妊娠的情况，都会采取减胎保命的办法，停止腹腔妊娠。他们查阅资料后，发现子宫内外复合妊娠下胎儿足月存活的情况在国内尚属首例。据了解，腹腔妊娠发病率为一万五千分之一，而胎儿存活率仅为千分之一，“这对龙凤胎姐弟创造了一千五百万分之一的生命奇迹！”徐风森说。

    1日，记者从市立医院了解到，由于两个孩子出生时，体重都不足2500克，手术后，被送进了小儿监护室观察，医护人员告诉记者，现在两个孩子发育正常，再经过一段时间的观察，体重恢复正常后，就能和母亲一起出院了。