刘玉强
山东大学泌尿外科研究所副所长、硕士生导师。2008年以访问学者身份在美国哈特福德医院访问。
读者刘先生:我是男性,70岁,十多年来经常尿频,不敢出远门,排尿等待、费力。请问这是怎么回事?如何治疗?
山东大学第二医院泌尿外科主任刘玉强:根据年龄和感觉,您可能患有良性前列腺增生症,即常说的前列腺肥大。
前列腺肥大不一定都要治疗。对轻度增大、症状不明显、不影响正常生活者,可以不用药物,定期观察随访即可。如果症状明显,影响了正常生活,则需用药物。经过治疗效果仍不满意者,应考虑及时的外科手术,否则年龄更大、合并症更多。
目前传统的开刀手术切除前列腺已很少应用,主要是经尿道微创手术,其中普遍应用的是经尿道前列腺电切术。该手术就像锄头锄地一样,从尿道表面一下一下将前列腺切除。但由于受前列腺大小和手术时间限制,该手术不易将增生的前列腺彻底切除,并发症也多。作为国家临床重点专科建设单位——山大二院泌尿外科在省内率先开展了经尿道钬激光前列腺剜除术治疗前列腺增生症,至今已有十年历史,是山东省内唯一开展此手术的单位。该手术能将增生的前列腺组织全部切除,达到与开放手术摘除前列腺相同的效果,术后增生的前列腺即可完全消失,对阴茎勃起功能影响最少,术后并发症比电切术少,是目前最理想的经尿道微创治疗前列腺增生症的方法。该手术在我们医院已经是前列腺增生症的常规治疗方法。
宋鸿彬
从事泌尿外科专业20余年,对泌尿外科少见疑难病症有独到见解。
读者程先生:我在医院体检时B超报告:左侧肾上腺区占位,大小约2.5cm,腺瘤可能性大,没有什么特殊症状,该怎么办?
山东大学第二医院泌尿外科副主任宋鸿彬:建议到医院进一步做CT、MR等检查,同时完善血皮质醇,肾素血管紧张素醛固酮系列及儿茶酚胺系列等项目,再根据临床表现及检查结果综合判断,明确是疾病的哪一类,需要指出的是肾上腺腺瘤有恶变的可能,就目前来说,您的肾上腺腺瘤有手术指征,建议手术切除。
肾上腺腺瘤的手术方式主要有开放手术和微创手术(腹腔镜),开放手术有手术切口大,术后恢复时间长,病人痛苦大等缺点。目前腹腔镜手术已成为山大二院泌尿外科切除肾上腺肿瘤的标准术式。我科教授、副教授等对此类手术方式积累了丰富的经验,该手术方式的优点一是微创,即皮肤上仅需几个直径1cm的小孔即可完成肿瘤的切除,术后恢复很快,早期就可以下床和进食；二是清晰,由于腹腔镜的放大作用,使位置很深的肾上腺近在眼前,实现了开放手术所无法匹敌的清晰视野,加之配套先进切割、分离器械的使用,使手术解剖相当精细,出血极少,很适合您的病情。
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