本报记者 李钢
4月11日,经过严格的消毒,记者来到山东大学齐鲁医院手术室,现场观摩了一台复杂的肾脏肿瘤切除手术,主刀医生是该院泌尿外科二区主任史本康教授。
早上7点,50岁的病人王芝兰(化名)被推进手术室进行手术前的准备。她的右肾上长了一个直径3-4厘米的肿瘤,需要切除。
全身麻醉后,王芝兰沉沉地“睡”了过去。医生们开始手术。
与传统的开腹手术不同,腹腔镜下的肾脏肿瘤切除术,首先要从患者的腹部建立手术通道,也就是在腹部打上几个硬币大小的“洞”,然后将腹腔镜、手术钳等伸入腹腔进行手术,手术过程中,还要时不时地向腹腔内充入二氧化碳气体,以撑起腹腔空间,便于手术操作。
腹腔镜在患者的腹内游走,一台显示器直观地反映出手术中的腹腔。
史本康手持一把30厘米长的长柄手术钳,紧盯显示器,先找到血管夹住,防止出血；找到肿瘤,慢慢切除；缝合伤口……这把手术钳,史本康操作起来比绣娘手中的绣花针还灵活,在腹腔中,手术钳夹着不到1厘米的弯曲针缝合硬币大小、薄如蝉翼的腹膜。
“嘀、嘀、嘀……”在监护仪的心跳声中,时间一分一秒过去,手术在进行了一个多小时后,瘤体终于被顺利取出。
最后一步是手术通道的缝合。很快,4个手术通道都被缝好,仔细看才能看出腹部几个黑色的十字印记,这是手术刀口。
“以前的肾脏肿瘤手术,可能直接把肾切除了,以防恶性肿瘤。”史本康说,如今,医生会尽可能地保留患者的肾脏结构,“虽然另一个肾脏也能满足需求,但现在糖尿病、高血压发病率高,尽量保留更多的肾脏功能对患者的生活质量有利。”
微创手术中,看不到大量的出血和器械传递的声音,区别于传统腹腔手术需要开刀留下15厘米的刀口,这种手术,只需开3到4个硬币大小的孔,伤口愈合快,因破坏腹膜导致的内脏影响大大减少。
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