5月15日是我国第21个防治碘缺乏病日,今年的活动主题是“科学补碘,保护智力正常发育”。据悉,目前人群碘营养总体处于适宜水平。现在患甲状腺结节等甲状腺疾病的人数明显增多。专家说,甲状腺疾病的成因较复杂,跟环境、饮食、情绪等相关,碘的摄入量仅是其中一个因素。人体内三分之二的碘存在于甲状腺中,碘不足或者碘过量都会导致甲状腺问题,因此关键是要做到科学补碘。
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逐年高发
甲状腺结节逐年高发,已经是常见的疾病。每次在医院的体检中心,一个单位团队里,总是会有几个被查出甲状腺结节。而且绝大多数患者都是女性。
近日,外企白领小林很是郁闷,原来她在年度职工体检中发现有甲状腺结节,体检中心建议她再进行复诊。专家指出,甲状腺结节检出率较以前有所提高,但无需恐慌。年龄在20岁以下、75岁以上的患者,结节增长速度明显加快的,以前头颈部曾做过放射治疗的患者务必进一步检查。
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偏爱女性
据了解,大约有70%—80%的甲状腺结节病人是女性,这是为什么呢?专家说,在现代社会,女人与男人一样在职场上参与竞争,精神压力较大,但是由于女性更容易发生内分泌的明显变化,尤其是在妊娠及更年期,而女性雌激素与甲状腺关系密切,激素改变易刺激结节的形成。所以,女性更容易患上甲状腺结节。
另外,还有一个重要的原因就是现在检测技术的提高。现在体检做甲状腺检查时,除了采取外科触诊的方式外,还采取甲状腺超声检查,可以马上检测出非常细小的甲状腺结节。在临床上,与男性相比,女性更注重健康,参与体检的比例大,因而她们在体检中加入了甲状腺超声检查,较为细小的甲状腺结节也被揪出来了。
“发现结节不用恐慌。”专家说,大多数结节为良性,如果体积不大,没有压迫症状,一般无需太过担心,只要根据医嘱,每3—6个月定期B超检查,门诊随访即可。只有当结节非常大,压迫周围组织时,才会出现相应的症状,比如声音嘶哑、憋气、吞咽困难等。但有些结节虽然不大,也可能是恶性的,这可以通过B超、核素扫描和超声定位下的细针穿刺细胞学检查进行鉴别诊断。
一般来说,甲状腺结节的大小与其性质没有关系,但是从临床上看,多个、散发、直径小的结节,大都属良性；而单发的、直径较大的、有钙化的、血流丰富的伴有淋巴结增大的结节,甲状腺癌的发生率较高,其癌变率达10%—20%。
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大多为良性
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是否手术 由医生诊断
对多数甲状腺良性结节,是不需要进行手术治疗的。一般来说,1厘米以下,无钙化的结节,可每隔3—6个月回医院复查一次。在复查时,看看结节是否明显生长(“明显生长”指结节体积增大50%以上),要特别注意是否伴有提示结节恶变的症状、体征(如声音嘶哑、呼吸/吞咽困难、结节固定、颈部淋巴结肿大等)、或钙化等。如果是巨大的甲状腺结节并伴有压迫症状,胸骨后的甲状腺肿,或者已经继发甲状腺功能亢进、甲状腺结节穿刺确定已经恶变,就一定要手术切除。另外,滤泡性的甲状腺肿瘤也建议手术切除。
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一般无需忌碘
除了甲亢伴甲状腺结节患者、高功能甲状腺腺瘤患者外,甲状腺结节患者一般不需要忌碘,补充生理需要量的碘可以维持正常的甲状腺功能。对于孕妇来说,在妊娠前20周,母体甲状腺激素的供应对胎儿脑部发育至关重要,还需要补充碘。专家最近在门诊发现有孕妇碘缺乏,很可能会影响到胎儿的智商发育,因为甲状腺激素作为儿童大脑和全身发育的必需激素,一旦发生轻度缺乏或紊乱,就会导致儿童生长发育迟滞、身材矮小等问题。但对于甲亢孕妇而言,只要甲状腺球蛋白抗体是阳性的就要绝对忌碘,定期检测甲状腺功能。
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