脉象—生命
“和弦”
2014年09月22日 来源：
齐鲁晚报
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张仲景说:“医学之要,贵于切脉。”把脉是国粹中医的核心诊法之一。世界中医药学会联合会脉象研究专业委员会副会长寿小云认为,高明的中医可以通过把脉判断现在的身体状况及预测疾病的发生,甚至从脉象上获知你的心理状态,以此做出健康提醒。齐向华教授则认为,脉象是有形的,就像器乐的和弦一样。
本报记者 石念军
实习生 杨志宏
齐向华教授是省中医药学会脉学专业委员会主任委员、省中医神经内科专家,他以器乐的和弦形容脉象的辩证组合,人体的脉象是体征的反应,那么,通过对脉象的把握和辩证组合,就可以实现“发现病情——确诊病因——对症诊疗”的就医问诊全流程。
中医脉诊的客观化、现代化研究,作为现代中医学研究的一项重要课题,正在展露出新的气象,为呵护健康提供另一种科学的可能。
◎经验+科学
提起“诊脉”,或许大家并不陌生。但要论及“脉象”,则可能一般都只是一知半解,难以说清。
“其实,脉象是有形的,就像器乐的和弦一样。各个音符的组合震动演变成为音乐的输出,脉象也是这样,不同的脉象系统辩证地组合表现为不同疾病的表征。”齐向华说。
传统中医理论认为,人体的脉象有28种。齐向华团队的辩证脉象学研究,则借助现代技术对脉象信息的分化认为,基础脉象要素为25对。“就像26个英文字母可以组合成为数以万计的单词和词组一样。”
北京军区总医院等机构的研究资料显示,脉诊的现代化研究主要集中在脉象的客观化描述上,是在脉象仪描记出的脉图基础上,通过对脉图的系统分析、定型与鉴别,及脉图的生理病理机制的探讨,结合诊脉经验丰富的中医指感诊断,进行特征参数分析,以寻求脉象的客观化判断标准。
山东省中医药研究院的脉象专家金伟,就致力于脉象学与西医临床诊断的对比研究。齐向华的系统辩证学,则以脉象要素为基础,提出了“过程流”诊疗概念,通过对患者的脉象评定,搜集各个点的脉象特征进行辩证组合,继而判断健康状态,找出情绪不佳、饮食不健康、劳累过度等对人身体有害的病因,最后施以方剂、针灸、推拿等综合诊疗。
根据齐向华的描述,它就像刑侦人员追踪潜逃的犯罪嫌疑人一样,通过捕捉、组合不同时间地点获取的碎片信息,对潜逃者的行为选择做判断并实施抓捕。既注重个体经验,又恪守科学规律。
◎局部—系统
传统中医与现代西医的基本理念截然不同。西医作为循证医学,以解剖研究和病理分析为基础,对人体的具体病症进行对症诊疗。西医认为脉象只是血液循环系统功能的表现。中医则注重通过脉象的临床状态,判断脉象特定变化的系统表现和整个机体的表现,进而发现病因、病机、病证。
齐向华说:“比如肿瘤患者,西医治疗一般注重帮助病人解决肿瘤这一具体问题,但肿瘤细胞是随时产生的,正常人也有,只是没有诱发。中医通过脉象学诊断,通常可以找出产生肿瘤的脉象变化之源,从而通过综合诊疗手段使整体脉象有所好转,达到提高免疫力、祛除邪气、保护正气的效果。”
寿小云提出的“心理脉象”说也是如此。现代心理学认为“人的心理是不能直接感知的”,把古代心理脉象方面的研究系统化、条理化并应用到医疗实践中的心理脉象研究,则打破了这一点。
研究表明,现代疾病中有40%～60%伴有心理因素,在心理脉象诊察的模式下,70%～80%的癌症患者发病前有心理因素或心理伤害。心理脉象研究提出,即使患者不表述,医生也能通过把脉感知对方的心理特征、性格特征并加以中医心理辅导。
临床实践中,齐向华对此同样深有感触。他说,心理脉象对感知抑郁症、焦虑症、恐惧症等各种心理疾病过程中的心理因素,以及身体疾病导致的心理疾病,如中风后抑郁、心理疾病导致的身体疾病,如社交恐怖导致的血压升高等,具有相当的优势。多发“过劳死”悲剧的高危人群及白领等亚健康群体,则是心理脉象提前干预的重点对象。
◎治病vs养生
常规而言,西医注重“对症治病”,中医则讲求“治未病”。对于急症患者,西医急救措施往往被更加看重。治疗手法相对单一的中医药手段,则往往被认为更适用于老慢病的治疗以及养生保健。
曾经做过8年中医院急救科室主任的齐向华则认为,事实未必如此。根据广东省卫生厅副厅长廖新波的撰文表述,一味追求“治病”,恰是医疗行业的弊端。因为一味追求“治病”,就医疗成本而言是“无底洞”,再多的社会财富积累也会被拖垮。
因为“脉诊”对时间和环境的要求,齐向华的半天门诊时间限号30人。他坦言,很多患者都是术后感觉“走投无路”时前来就诊,其实中医脉诊,从某种程度上讲是非常适宜推广的“体检”手段。
记者在采访时,巧遇一位青年男子请齐向华把脉。这位身材魁梧的男子,看上去身强体壮、精神很好,但齐向华根据脉象表现认为,该男子“遇事不发,导致肝气郁结,胆经和肝经循行不通畅,出现淤堵,有时应有腿部酸痛、关节胀痛等表现”。询问之下,果然如此。
“有些人觉得自己很健康,或者看起来是健康的,但脉象会把他身体的细微变化表现出来。”齐向华说,脉象学博大精深,且因概念本身较为笼统,具体的判别标准又很模糊,其中还掺杂了医生的判别经验及指面感觉等很多主观因素,因此中医脉象在教学中困难较大,临床脉诊时分歧较多。脉象学的现代研究与推广,还需要更多人的参与和求索。
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