乳房之防
口服避孕药加大乳腺癌风险
2014年11月10日 来源：
齐鲁晚报
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乳腺外科医生常说一句话:“如果一生注定要得一种癌症,宁得乳腺癌。”这是因为较其他癌症,乳腺癌更易于早期发现,预后效果往往较好。其他癌症治疗在维持生存的时候,乳腺癌治疗已在谈及如何保证患者生存质量。不过需要知道的是,乳腺癌不只是乳房病了,它意味着身体的内分泌、既往的生活饮食、精神压力状况也出了问题。因此关注乳腺癌,就是关注女性生活的方方面面。
本报记者 陈晓丽 徐洁
新发现乳腺癌患者
超一成在中国
40岁的王晴(化名)在淄博市开有一家会计师事务所,2011年底,她发现自己乳房中有结节,当时是年底,业务忙,转过年来再去医院检查时,被确诊为乳腺癌。
“当时觉得天快塌了,打击特别大。”她说。患病之前,王晴自诩为“典型的肉食动物”,应酬多,吃肉多,所里各项事务带来的精神压力也大。
乳房承担着人类哺育下一代的职责,也具有审美意义。现在每年全球有超过130万女性被诊断出患有乳腺癌,其中14%的新发病例为中国女性。乳腺癌成为威胁女性健康的头号恶性肿瘤。
不过,我国的发病率在全球属于中低水平,在美国,每10万人中就有125个人患乳腺癌。
多家医院的乳腺外科医生称,我省还没有准确的监测数据,但从门诊量来看,每年都在增加。“2000年以前,我们一年的乳腺癌手术量不到60例,去年我们做了700例。”齐鲁医院乳腺外科主任杨其峰说。
门诊中时常碰到的年轻乳腺癌患者让医生尤为痛心。研究表明,乳腺癌发病的年龄分布在东西方国家有所不同,在亚洲等低发地区,一般乳腺癌的发病高峰在45-55岁之间。近年来,也出现了不少年轻患者。
杨其峰说,曾经有一位乳腺癌患者刚刚23岁,还是在校大学生,来就诊时,肿瘤已经长到5厘米了,查出来就是晚期,非常可惜。
女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的,乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤。99%的乳腺癌发生于女性,男性也会得乳腺癌,仅占1%。
美国著名影星朱莉以切乳的方式防癌,让很多人认为,癌症和遗传密切相关。其实,这只是乳腺癌发病的一小部分原因。
山东大学第二医院乳腺外科主任余之刚表示,导致乳腺癌的原因很多,不良生活习惯、饮食因素、内源性或外源性雌激素的长期刺激等都会增加乳腺癌的风险。
该院曾对各地乳腺癌患者问卷调查后总结了如下几种诱因:①初潮年龄在13岁以前,而闭经年龄推迟至55岁以后。②有乳腺癌家族史。③体力活动少,体形肥胖。④长期的精神紧张、抑郁。⑤反复做人工流产,导致了内分泌紊乱。⑥晚生育或未生育、未哺乳。
乳房与雌激素
滥用保健品、化妆品加大风险
众所周知,雌激素对女性有着非常重要的保护作用,它可以显著降低女性冠心病、阿尔茨海默病的发生几率,避免骨质流失。对于乳腺癌发病的机制,虽然目前还没有完全定论,但医学界可以确定一点,内源性或外源性雌激素的长期刺激是高危因素。因此,雌激素可谓双刃剑。
山东省肿瘤医院两腺外科主任王永胜解释说,雌激素摄入过多导致了女性月经初潮期普遍提前,相当一部分在13岁之前,而闭经年龄推迟,行经期延长。在行经期,正是女性体内雌激素维持在高位之时,也就是说,行经期越长,雌激素对身体的影响越大。
来自弗吉尼亚理工大学和乔治城大学的科学家甚至发现,接触或摄入可提高体内雌激素水平的化学品或食物,生下女儿比其他女性患乳腺癌风险更大,其孙女、曾孙女患乳腺癌的风险也会加大。
雌激素除了自体卵巢分泌之外,外源性雌激素从何而来?究其来源,有一部分出在“病从口入”。
医生猜测,外源性雌激素升高与目前饮食安全有很大关系,比如日常食用鸡鸭、淡水鱼、水果等在养殖和种植过程中可能使用了含有激素的药物或者饲料等；还有不少人喜欢服用保健品,很多保健品含有大量的雌激素,例如蜂王浆、花粉、蜂胶等。
“我在门诊上碰到过一个3岁的小女孩来了月经、乳房开始发育,主要原因就是她母亲喜欢服用保健品,自己吃的时候就会给孩子也吃些,可见其中的雌激素作用多吓人。”山东省立医院两腺外科主任田兴松告诉记者。
王永胜说,除了保健品,化妆品往往也有雌激素成分,但是成分表中却不会标明,效果越快越明显的化妆品和保养品往往有害成分越多。因此,在保健品和化妆品方面,专家建议应慎重使用或者尽量不用。
口服避孕药也是乳腺癌的危险因素。避孕药的主要成分是雌激素和孕激素,长期服用避孕药会导致体内雌激素水平长期偏高,从而加大了乳腺癌的风险。尤其是滥用紧急避孕药的女性,要提高警惕。
王永胜说,在女性更年期,为了缓解更年期症状,可能会采取激素替代疗法,较多地使用激素药物也提高了乳腺癌发病率。在西方发达国家,激素替代疗法前期应用较为普遍,后来发现这提高了乳腺癌发病率,减少使用此类药物后发病率明显下降。
在女性不孕的治疗中,激素类药物使用较为普遍,“在门诊中碰到好几个这样的病例,治疗了几年不孕症后患上了乳腺癌。”田兴松表示。
乳房与防护
戴胸罩时间不宜超过12小时
余之刚说,乳腺癌的预防策略有三种,行为预防、药物预防、手术预防。
行为预防是个人可控的,他提倡以这些行动预防乳腺癌:第一,通过运动和少吃高脂肪食物,降低体重,减小身高体重指数；
第二,“乳房是很娇嫩的器官。”余之刚说,一系列癌症证据表明,乳腺癌的发病与长期的情绪紧张、抑郁有关。尽量放松心情,减小压力,少生气,保持家庭生活的和谐美好是女性最佳的保养办法,比任何保健品或化妆品都更加有效,在生活中应保持平和的心情,知足常乐；
第三是尽量食用安全的食品,避免使用含激素的饲料喂养的鸡肉、鱼肉；
再就是坚持哺乳。
此外,王永胜还建议,应选择尺码合适的内衣,每天佩戴时间不超过12个小时,避免过紧的内衣长时间对乳房造成压迫。
美国影星朱莉因测试出BRCA1基因(乳腺癌1号基因)而切乳防癌,属于手术预防的一种。“高危人群中47人就有一人患乳腺癌。”余之刚说,未来,临床上或许可推广对高危人群进行卵巢切除手术,减少雌激素分泌,或用药物抑制雌激素的分泌的方法,来预防乳腺癌。
乳腺外科医生口头有一句话:“如果一生注定要得一种癌症,宁得乳腺癌。”田兴松说,早期乳腺癌的治愈效果非常好,10年以上生存率接近90%,还可以通过保乳手术保留乳房、腋窝,不仅可以保持身体的完整,也能有效减少并发症。
如今对于乳腺癌的治疗,已转向以手术治疗为主,包括放疗、化疗、生物免疫治疗、内分泌治疗、新的靶向治疗、微创治疗等的综合治疗,对于较早期病灶可以采取保乳手术,最大程度地提高患者的生存率和乳房美观。但这一些,都必须建立在“早发现”三个字上。
医学界普遍提倡,40岁-60岁女性每年做一次乳腺钼靶或超声检查,但这对于许多地区的女性来说条件达不到。因此,余之刚格外强调“自检意识”的重要性,许多患者正是通过自检,感觉异常才到乳腺外科就诊的,当自己触压到无痛肿块,肿块以月计算生长速度较快,或乳头有黄色、暗红色分泌物时,应及时就诊。
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