中西医结合有效治疗慢阻肺
2014年11月18日 来源：
齐鲁晚报
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11月19日世界慢阻肺日,今年的主题是“关注慢阻肺,永远不晚”。据统计,慢阻肺是目前全球第四位的死亡杀手,现全球有6亿人患有慢阻肺,预计患病率还会继续上升,到2020年将成为全球第三大致死疾病。在中国约有3800万患者,每分钟我国有2.5个人死于慢阻肺,每年有一千万人死于此病。慢阻肺的死亡率已经远远超过了冠心病。为此,慢阻肺应该引起人们的重视。
慢阻肺是可以预防和治疗的疾病。其特征性症状是慢性和进行性加重的呼吸困难、咳嗽和咳痰。呼吸困难早期仅在劳动时出现,以后逐渐加重,最后日常活动如穿、脱衣服,上厕所,吃饭甚至休息时也感到气短。部分慢阻肺患者还会出现喘息和胸闷,病情较重的患者可能会发生全身性症状如体重下降、食欲减退、精神抑郁或焦虑等。如不及时就诊,会向肺心病发展,最终导致呼吸衰竭而死。
引起慢阻肺原因很多,如吸烟就是高危因素,此外接触职业粉尘及化学物质,空气污染等也是常见原因,需到正规医院做相关检查,尽早干预。
针对慢阻肺的治疗,结合数十年临床经验,建议采用“中西医结合、辨病辩证相结合”。慢阻肺基本病机为肺气虚,气上逆而咳,气机失调而喘,后累及脾、肾及心,痰浊、水饮、血瘀等病理产物互结,共同导致慢性阻塞性肺疾病发生。
中医关注患者咳、痰、喘,更注重饮食、睡眠、二便、体力、面色等,充分体现中医优势,运用整体观念、辩证论治,结合现代最新药理研究,采用“未病先防,既病防变”、“缓则治其本,急则治其标,标本兼治”,将传统中医辩证与现代医学辨病结合起来,疗效显著。
慢阻肺急性加重期用抗生素、糖皮质激素、支气管舒张剂、祛痰剂等,配合中药通常症状可及时缓解。目前,自创有效药方太圣肃白方清泄肺热,化痰止咳；华盖平喘方清热化痰,宣肺平喘等治疗该病。病情稳定期,在西药基础上规范应用中药,配合氧疗则显得尤为重要。
慢阻肺多见于中老年人,年过半百,正气亏虚,且久吸烟草,烟毒耗伤气阴,加之久病耗伤正气,导致肺、脾、肾亏虚,以扶正为主,采取“补肺、补脾、补肾”治疗原则,研究出协定方泰中济肺饮益气生津,理气化痰；补肾纳气方滋阴补肾,纳气定喘等。
同时,慢阻肺是可以积极预防和控制的,早发现、早治疗可减缓慢阻肺发病进程,并可预防由它引起的肺组织破坏,提高患者的生活质量。预防慢阻肺的方法主要有四方面:一是彻底戒烟。吸烟是该病的罪魁祸首,及时戒烟能让大部分人发病时间延缓20―30年;二是保持室内空气洁净。应尽量减少室内呼吸道感染源,厨房安装抽油烟机、改善房间通风、避免室内二手烟等;三是预防感冒。感冒流行期间宜减少集体活动;四是每天适当运动。根据个人病情轻重及耐受能力,进行适当的锻炼和康复治疗。此外,还应控制职业性或环境污染,避免或防止粉尘、烟雾及有害气体吸入。同时,有其他患慢阻肺的危险因素,或者有慢性咳嗽、咳痰或气促者,尤其是40岁以上吸烟者,应至少每半年做一次肺功能检查。
平日慢阻肺患者应多做肺功能锻炼如缩唇呼吸法、腹式呼吸法,还可以选用放松训练使心身得到充分放松和休息；上肢锻炼如太极拳、气功等锻炼胸大肌、胸小肌等辅助呼吸肌群。另外游泳、唱歌等都对肺功能康复有帮助。饮食上注意降低碳水化合的摄入,增加蛋白的供给,忌食辣椒、葱、蒜、酒等辛辣刺激性食物,以免刺激气管黏膜,加重咳嗽、气喘、心悸等症状。
最后,建议慢阻肺患者应定期随访,以便医生熟悉病情进展,掌握用药疗效,及时根据天气、个人因素等做出相应调整,以期更好控制病情。
(作者系山东省中医院副院长、知名肺病专家张伟教授)
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