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出院快一月,咋不给报销医疗费

医保部门:医院正忙着更新系统,医保报销将实现“一站式”结算

2015年01月27日　　来源：齐鲁晚报

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　　　　本报1月26日讯(记者　王帅)　“为啥医院治疗费用不能报销了?”近日,记者接到多位市民的咨询电话,表示在章丘几家医院住院就医后不能正常报销。记者在章丘市人社局医保审核中心了解到,近期章丘各大医院都在加班更新医保系统,报销的相关办理会尽快恢复。
　　“家里老人在章丘市医院住院,去年12月底就出院了,新农合费用报销至今没能完成,这是咋回事?”近日,市民吴先生觉得很担心,家里老人的住院费用没报销成,是不是拖着拖着就不给报销了?　
　　与吴先生的情况类似,市民姜先生在1月15日反映,妻子在章丘市妇幼保健院住院,但结算后,医院不能进行报销。同样,母亲在章丘市第二人民医院住院治疗的王先生也表示,1月12日母亲出院后,院方告知要报销需要等待通知,但自己以前没有碰到过类似情况。
　　为何章丘多家医院都出现不能及时报销的情况呢?记者咨询了章丘市人社局医保审核中心,相关工作人员表示,因医保系统进行更新调整,目前整个济南市都无法进行医保报销,相关报销手续办理需推后一段时间。
　　据了解,今年济南市医保实施新系统,新系统的一些项目需要进行对应,如编码项目不一致、药物名称多样、生产厂家区分等等,由于项目对应需要各个医院自行比对调整,需要一定的过程,整个济南市都出现了结算晚的现象。
　　“目前,章丘有一两家医院可以进行结算了,但也不是特别顺畅。”工作人员表示,市医院、中医院都在加班加点进行比对,各乡镇卫生院也在边培训边进行系统调整,对于需要医保报销的患者,医院暂时都挂着账,一旦系统更新完毕,将立即为患者报销,而不会发生不报的状况。
　　同时,工作人员表示,新系统实施后,章丘各定点医院将实现“一站式”即时报销结算,即不再需要参保人员先自己垫付,再携带相关手续到报销处返还垫付金额。如参保居民在普通门诊统筹定点医疗机构就诊后,发生的符合居民医疗保险基金支付范围规定的门诊医疗费用,个人只需支付起付标准和应由个人负担的费用,其余部分由社会保险经办机构与定点医疗机构结算。

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