1日下午,在青大附院百元专家号候诊区候诊的患者并不算多。
“检查费能降多少?”“知名专家费会涨到多少?”12月1日,记者进行了调查,不少医院及专家表示,知名专家费不会一下子大幅提高,可能会逐步调整到位。
本报记者 李钢
“不做磁共振怕漏诊,做又怕没必要”
“要做磁共振,一划价接近一千块,怎么这么贵!”12月1日,济南市民苏如国因多日腰腿疼来到省城一家大医院就诊,“大夫看了没几眼,怀疑是股骨头有问题,拍片说看不清,又推荐做磁共振。”拿着检查单,他不知如何是好。
“不做吧,怕真有问题,做吧,价格实在太贵。”当他再次询问医生时,医生将决定权推给了他,“大夫说,做不做自己决定,他没法帮我拿主意。可是我怎么知道到底应不应该做这个检查啊?”
其实,不少患者都曾面临这样的纠结。“如果说检查真需要,多花点钱,做也就做了,可就是不知道做的必要性有多大。”前几日带着肾脏有毛病的老父亲来看病,市民孙女士就碰到了这样的纠结。
“大夫多开检查,会不会和他们的绩效有关?”孙女士的揣测并非无中生有。一位从事医药行业多年的人士表示,“你看看现在的一些医院的院长们,只要坐在一起,就谈自己的业务收入、床位数、病人数,未来要达到的床位数、业务收入。你上B超,我买CT,你买磁共振,我就上派特CT,上了机器就要把钱挣回来啊!”
除了为增加业务收入,一些医生也有自己的担心。“现在的医患关系下,如果不做检查,万一漏诊了,医生可是要吃官司的啊?”省内某医院一位大专家向记者“诉苦”,他就曾为此吃过亏,“我们都是想为患者尽量省钱,可我就碰到过一个患者,因为没推荐做一些贵的检查,过几个月查出癌症后,回来找我。”
做大检查,医院一向很积极
根据改革方案,我省将重点提高专家诊疗费、手术费、护理费等,降低CT、磁共振等大型医疗设备检查检验价格。
在已推行的县级公立医院改革中,也有涉及到降低CT、磁共振等大型医疗设备检查价格的内容,但从改革实践看,各地多集中在提高专家诊疗费、手术费、护理费,以补偿取消药品加成后的收入损失,并没有同步降低CT、磁共振等检查费用。
此次实施意见,我省提出降低大型检查等价格改革方案要与取消药品加成补偿工作同步进行,一并出台方案。可价格改到多少合适呢?
“作为公立医院来说,大型检查的费用应该以成本价向患者提供服务。”山大公共卫生学院教授徐凌忠表示,这是因为一般大型设备购进都有国家财政的补贴,“应该根据设备费用、折旧率、运行成本等合理确定成本价。”
根据2009年省物价局、省卫生厅印发的《山东省驻济省(部)属医疗机构医疗服务价格(修订本)》的规定,1.5T及以上磁共振平扫每部位960元,之后有的地方将指导价下调到870元；双源螺旋CT扫描每个部位680元。
“从现在各医疗机构的积极性看,现在的定价,医疗机构是赚钱的,这偏离了公立医院的公益属性。”一位业内专家表示,原来这种定价也是根据成本测算确定的公益性价格,但其实这种成本测算非常复杂,也非常困难。
知名专家诊疗费或向青岛看齐
除了降低大型检查费用,放开知名专家诊疗费的改革措施同样受到关注。
“现在在济南,知名专家号20块钱,放开后会涨到多少?”市民崔连月非常关心,因为他定期都会去找省中医的一位知名专家,“要是涨价很多的话,对我影响挺大的。”
根据改革方案,我省将先行放开知名专家诊疗费和康复、种植、生殖、中医、眼科等130项医疗服务价格。
“挂号费总体偏低,这是实际情况。”省政协委员、省中医生殖与遗传中心主任、知名专家连方表示,提高知名专家诊疗费有助于分流病人,以便为有需要的疑难患者提供更好的就诊服务。
青岛一位知名专家表示,一位医学生从本科到博士,再到副教授成为专家,大约需要25年甚至更长,现在的情况是看专家门诊9元钱,普通门诊6元钱,差别才3元,大家肯定都去挂专家号。
“有的专家差不多一天要看100多个病人,其中有8成是常见病,完全不用来大医院,而那20个疑难杂症,才是需要好好看的。”该专家表示,这不仅增加了专家的工作量,还影响了疑难杂症患者的就诊。
连方也表示,有时候一些挂她知名专家号的患者,只是患有普通阴道炎,或者是怀孕后得感冒的。在她看来,适当提高知名专家诊疗费可起到分流患者的作用。
至于知名专家诊疗费应该调到多少,有专家表示,可以参照同等城市同等级别医院的标准。省内一位知名专家表示,省城可以向青岛看齐。
2014年9月15日起,青岛市规定市知名专家门诊诊查费(含挂号费)收费标准为每人次100元,每位专家每周开展知名专家门诊服务时间不超过二次(每次半天),每次不超过15个号,并保证本次诊查过程的完整,提出治疗方案。
“单靠提高知名专家诊疗费来分流病人,实现分级诊疗还远远不够。”徐凌忠还表示,要通过医保支付方式改革、转诊制度设计及提高基层服务能力等多措并举才能实现病人分流。
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