房颤是最常见的心律失常,可显著增加患者心力衰竭及缺血性脑卒中等的发生风险。近年来,导管消融技术飞速发展,临床疗效与安全性日臻获得认可,成为治疗心房颤动的重要手段,可有效维持患者正常窦性节律。
但我们也应该清楚的认识到,对于部分病程较长的持续性房颤患者,尤其是左心房纤维化严重的患者,术后依然存在一定的复发率；同时,针对部分血栓高风险的患者,权威机构仍建议导管消融术后根据卒中风险决定患者抗凝策略。
对于需要接受长期抗凝治疗的房颤患者,无论华法林还是新型口服抗凝药物,均要面临长期抗凝的出血风险及依从性下降等问题,而经皮左心耳封堵则可大大降低上述风险。同时,与抗凝药物相比,更进一步降低了栓塞风险。
那么,对于症状性房颤患者,如果合并高血栓栓塞和出血风险,同时具备消融治疗和左心耳封堵术指征,二者是否可以在一次手术中得到解决呢?在这一背景下,房颤“一站式”治疗应运而生。“房颤射频消融+左心耳封堵”这种全新的一站式治疗技术通过微创方式,既进行了房颤导管消融,又闭合了房颤患者血栓发生的根源部位--左心耳。
因此,“一站式”治疗方法不仅减少了二次手术为房颤患者带来的痛苦,降低了中风致残或致死的风险,也消除了患者对长期口服抗凝药物治疗的依赖性,为患者提供了治疗新选择,被称为房颤治疗“双保险”。
综上所述,对于持续性或阵发性的房颤患者,房颤血栓风险评分与出血风险评估标准评分≥3的脑卒中、出血高危患者,可考虑房颤一站式治疗。手术不仅能控制心脏节律,还可预防血栓形成,减少了手术次数,降低了医疗费用,真正实现了“1+1>2”的效果。
(齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 陈晓丽 指导专家 王营)
房颤专家团队核心成员简介:
刘旭教授,现任上海交通大学胸科医院房颤中心主任,二级教授,博士生导师,享受国务院特殊津贴,上海市优秀学科带头人,上海市医学领军人才,上海市银蛇奖获得者,徐汇区十六届人大代表,是国内较早开展射频消融临床应用的医师之一,为房颤诊疗领域国际著名专家,尤其擅长房颤和复杂性心律失常的导管消融,对老年人及儿童快速型心律失常的射频消融亦有较深的造诣,目前已完成3万例心律失常的导管消融治疗,其中房颤导管消融超过2万例。
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