添丁进口,人间喜事。这“喜”的前提,是母婴平安。在自然分娩的过程中,产妇要进入产房待产,此时,助产士便成为准妈妈和宝宝们最大的依靠。5月5日是国际助产士日,助产士在产房中是什么角色,又该如何为母婴保驾护航呢?
齐鲁晚报·齐鲁壹点
记者 秦聪聪
产妇突发脐带脱垂
多亏助产士及时发现
平安度过孕期,王芸(化名)从没想过危险会离自己的宝宝那样近。好在幸运相伴,产房的助产士及时发现了她的异常,经过紧急抢救,她和宝宝安然无恙。看着怀中宝宝粉扑扑的小脸,王芸无法想象,如果待产时助产士没有发现胎心的异常,会有什么后果。
孕期检查没有异常,分娩条件不错,王芸在腹中胎儿“发动”后,便赶到医院准备生产。因为宫缩疼到大汗淋漓,王芸一直忍着没出声。她不知道,危险正在悄悄靠近。
每小时一次听胎心,济南市妇幼保健院产房护士长马娇龙发现了异常。
宝宝的胎心只有105次/分,而正常为110-160次/分。虽然数值只是略低,但有着12年助产经验的她,还是感觉非同寻常,马上进一步检查。阴道内触摸到条索状物,且有明显血管搏动,她基本断定,这是脐带脱垂!
脐带脱垂是一种严重的分娩并发症,脐带先于宝宝的脑袋出来,受压于胎先露部和骨盆之间,若血液停止流动,宝宝唯一的氧气输送通道会被中断,容易发生胎儿窘迫,甚至危及胎儿生命。此时,必须托高胎头,给脐带保留空间。
马娇龙在保持托举的同时,立即呼叫医护团队。应急预案启动,王芸被第一时间送到急症手术室。
5分钟紧急剖宫产手术,胎儿顺利娩出。看到母婴平安,马娇龙长舒一口气。
在产房里,守护母婴安全,是助产士最大的职责。
“初产妇临产后子宫颈口开2厘米,经产妇根据宫缩、宫颈情况开1-2厘米时,就要进入产房待产。”马娇龙说,产房工作具有专业特殊性,看似简单的分娩,却可能瞬息万变,一旦发生,就是危及母婴两条生命的大事。助产士需要时刻观察产妇的相关体征,一旦发现异常情况,立即采取应急措施。
从待产室到分娩室
像家人又是守护者
“如果把产房比作一个家庭,助产士就是其中的妈妈。”济南市妇幼保健院产房主管助产师郭顺告诉记者,在产房,除了有异常情况需要医生介入,大多自然分娩的产妇,都是助产士全程把控。
破水的产妇,如果没有发动有效宫缩,需要遵医嘱静滴缩宫素引产。而临产的产妇进入产程观察阶段,这是助产士最重要的一个工作环节——守产程。
郭顺指出,产程的变化对整个分娩过程起着至关重要的作用,对每个产程的处理也体现着助产士们的技术水平。
第一产程为宫颈扩张期,从开始出现间歇的规律宫缩,到宫口开全。这个过程产妇会待在待产室,要注意充分休息,及时补充能量,保存体力,及时排空膀胱。当产妇宫口开大3厘米后,一名专业的助产士会“一对一”全程陪伴产妇,根据产程的进展情况,给予专业的技术指导,比如“拉玛泽呼吸法”、指导产妇运用自由体位分娩等。
第二产程又称胎儿娩出期,在这一产程中,产妇会被送入分娩室,要密切配合助产士,补充能量后屏气用力,娩出胎儿。
第三产程为胎盘娩出期,胎盘娩出后,助产士检查软产道,如有裂伤,给予缝合。
第四产程又称产后观察期。从胎盘娩出到产后2小时,在产房观察,要测量血压、脉搏、观察宫缩、阴道流血量、膀胱充盈程度以及会阴伤口情况,指导母乳喂养。
除了专业指导,助产士还要承担产妇家人的角色。“当你因为宫缩疼到大汗淋漓时,我们会及时帮你擦汗；当你因为产程中能量消耗过大,感到饥饿时,我们帮你喂食清淡易消化的食物；当你失去分娩信心想要放弃时,我们会给你温柔而坚定的安慰和鼓励。”郭顺说。
二胎自然分娩相对快
出现征兆须尽早就医
新生儿出生后,助产士的工作并没有结束。她们会帮忙擦干宝宝身上的羊水,并让宝宝趴到妈妈身上做肌肤接触,宝宝会闻着妈妈的味道,寻找乳头,等到脐带搏动消失后再断脐。
马娇龙指出,近年来,高龄高危产妇增多,临床出现并发症的概率也增大,这要求助产士要具备超强的应急处理能力,当面对严重产后出血、胎盘早剥、脐带脱垂、羊水栓塞等急危重疑难问题,能够第一时间正确处理。
“来晚了,生到家里、生在路上的,我就遇到过好几次这种情况。”郭顺说,去年冬天一个夜班,她凌晨3点接到急诊电话,急救车送来一个在家中分娩后的产妇。听见新生儿在哭,她心里的石头才放下一半,赶快为其保暖,做紧急处理,到产房一切后续工作完成后,和产妇沟通,得知她当时只是有轻微痛经的感觉。一开始天冷不愿跑医院,后来越来越疼,正准备出门,羊水破了,孩子生出来了。
万幸的是,大人孩子都没事。郭顺提醒,临产征兆主要有两方面,一是规律宫缩,时间不断缩短,疼痛程度不断加强,二是伴有见红。
“二胎妈妈尤其要注意,有临产征兆时要及时到医院。”郭顺告诉记者,因为有过分娩史,二胎妈妈的分娩速度相对较快,特别是第一个宝宝年龄偏小、生产间隔时间短者,或第一胎有急产史者,有规律宫缩或是小腹有月经时隐隐作痛的感觉,就要及时来医院。
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