不少人都有耳鸣、头晕症状,但往往觉得这是小问题,置之不理,或觉得过段时间就好了。其实,不查明病因很可能引来严重后果,如果上述症状长时间不见好转,警惕有可能是长了瘤!
齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 韩虹丽
头晕耳鸣别小视
听神经瘤是桥脑小脑角区最常见的肿瘤,大多来自前庭神经鞘膜的雪旺氏细胞,故又称为前庭神经雪旺氏细胞瘤。据记载,从1777年最早出现这一病例,迄今已有300余年。
“由于听神经瘤来源于听神经,临床主要表现为单侧进行性听力下降,耳鸣、眩晕等听觉及前庭功能受累表现。”山东省耳鼻喉医院耳神经侧颅底外科韩月臣主任介绍。根据以往病例,大部分患者就诊时有头晕、耳鸣和听力下降症状,可三种症状同时出现,也可能两者同时或先后出现,一般最常表现为一侧耳朵听力下降。
听神经瘤生长到一定程度,可能压迫其他神经,出现头痛、共济失调。“如压迫到三叉神经,会出现面部麻木、疼痛等症状,压迫到舌下神经、吞咽神经,会出现伸舌头歪斜的症状。”韩月臣说。听神经瘤临床表现复杂,症状可轻可重,这主要与肿瘤起始部位、生长速度等有关,听力下降和耳鸣最常见,肿瘤越大,出现其他脑神经受累症状越多。
生长缓慢,可选适当方式治疗
听神经瘤主要分为散发性和神经纤维瘤II型两种。据韩月臣介绍,散发性听神经瘤主要表现为单侧发病,一般没有家族病史和遗传因素的影响。而神经纤维瘤II型多为双侧发病,一般是受到家族基因遗传的影响。
“不过,听神经瘤属良性肿瘤,生长缓慢,1年生长1—2毫米,只要及时发现治疗,不必太过担心。”韩月臣表示,目前治疗听神经瘤主要有3种方式,包括手术切除、放疗和随访观察。
因为听神经瘤生长缓慢,对70岁以上患者,如果肿瘤小、症状轻,不一定马上手术,可随访观察治疗。如果身体素质较好,症状较重,影响健康生活,可以首选手术切除治疗。
“对听神经瘤手术,全切肿瘤是第一目标,面神经和听神经功能保存与重建同样重要。”韩月臣说。对未能保存面、听神经功能的患者,还可考虑人工耳蜗、听觉脑干植入、同侧声桥植入等听力重建手段。
切除后一般要随访5年,前2年每半年接受一次随访,恢复良好的患者可适当延长随访时间。如果身体素质较差,无法手术,可以选择放疗,无论哪种治疗都要遵从医嘱,定时随访。
这些检查帮助发现肿瘤
随着听力学及影像学检查技术的进步,对早期听神经瘤的诊断并不困难。“可以定期做听力检查和影像检查来及时发现小的听神经瘤,例如颞骨强化磁共振,小于5毫米的肿瘤都能被发现。”韩月臣说,最重要的还是规律作息,不要长期负压生活,如果出现耳鸣、头晕、听力下降、面目麻木等症状,一定要及时到医院就诊。
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