肺癌是发病率和死亡率增长最快,对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。山东省公共卫生临床中心呼吸与危重症医学科五病区主任王武章做客由齐鲁晚报·齐鲁壹点与水滴筹联合打造的《壹点问医·大病科普专场》直播间,讲讲肺癌的防与治。
齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 焦守广
人们对于肺癌“谈之色变”,网上对肺癌来临身体的征兆有各种各样的说法,比如“1粗、2黑、3痛”,指的是手指末端变粗(杵状指)变黑,脸色变黑,肩胸部位疼痛等等。
王武章表示,经过临床研究,有一部分肺癌患者伴随着指(趾)骨周围软组织增厚、广泛性骨膜新骨形成,外形犹如鼓槌,又称为杵状指。它是一种副肿瘤综合征,是指由于肿瘤的原因,引起的骨关节发生病变,出现相应的临床表现。这种由肺癌引起的杵状指在手术切除肿瘤后经过一段时间恢复杵状指症状往往可以逐渐消失。
对于脸色会变黑手指也会变黑,王武章说,“这里的黑并不是我们大家所认为的那种黑,比如我们的脸色可能会变得发黄发黑,总之看起来就是非常的没有精神,没有光泽,也就是我们经常所说的气色不好。”
肺与我们的肩和胸基本上是相连的,当发生肺癌的时候,这些肿瘤就肯定会越来越大,从而就会挤压的肩和胸会疼痛,手臂疼痛的原因主要是由于癌细胞的作用,当然了,还有可能会发生其他部位的疼痛,但是手臂的疼痛会更具有代表性。
所有肺癌都适合靶向治疗吗?
“很多患者和家属觉得靶向治疗既然这么高级,也纷纷要求做靶向治疗。”王武章表示,不是所有的肺癌都适合靶向治疗,需要医生根据患者的病情而定。只有找到相应基因突变的患者,才能成为靶向治疗的适用对象,因此基因检测是靶向药治疗的必要前提。目前大部分癌症都可以找到相应的靶向用药。
比较成熟的有肺癌、乳腺癌、胃肠肿瘤、肾癌、甲状腺癌、肝癌、胰腺癌等等。在肺癌中,靶向治疗主要应用于晚期非小细胞肺癌患者,这些患者体内某些基因发生了突变,其中较多见的是表皮生长因子受体(EGFR)基因突变、间变性淋巴瘤激酶(ALK)基因突变以及跨膜的受体酪氨酸激酶(ROS1)基因突变。
肺癌靶向治疗中还有“优势人群”,主要是指不吸烟的肺腺癌患者,这些患者EGFR基因突变阳性率为50%-60%,基因突变阳性患者使用靶向药物,有效率可以达到70%-80%。
术后怎么吃有助于恢复?
手术后的患者应保持比较均衡的饮食,帮助营养吸收,促进身体恢复。保证每天一定量的蔬菜(如有色蔬菜、萝卜、菌菇类等),动物性蛋白质(如鱼、虾、黄鳝、家禽、瘦肉、奶类),水果(糖尿病及血糖高患者禁食水果,无糖尿病及血糖高的患者每天至少食用两种水果,但避免食用芒果、桂圆、荔枝等热性水果。患者手术后应注意少量多餐,避免食用一些容易胀气的食物(如豆类、奶类等)造成患者腹胀。如能下床应鼓励患者坐在床边进食,并在进食后慢走片刻,以促进消化吸收。
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