严重的肺炎为何会出现“大白肺”?肺炎咳嗽与普通咳嗽有啥区别?日常生活如何预防?山东呼吸重症领域权威大咖、山东省公共卫生临床中心呼吸与危重症医学科七病区主任孙文青做客由齐鲁晚报·齐鲁壹点与水滴筹联合打造的《壹点问医·大病科普专场》直播间,为大家讲述肺炎的防治。
齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 焦守广
肺炎为什么会出现“大白肺”?
“‘白肺’说的是肺部显影呈一大片的白色,这预示病因复杂,来势凶险。”孙文青表示,正常情况下,拍摄CT和X光片的时候,因为肺里面全是我们吸进去的空气,空气容易被X光穿透,所以,正常的肺在X线下看起来是黑色的。
如果肺里面有炎症,有液体渗出,或者有占位性病变,肺内有实变,导致肺内的气体减少,拍片的时候,X光不容易透过去,整个肺看起来都可能是白的,这类情况在临床上往往提示患者病情危重,有生命危险,符合了其他一些指标的情况下,专业术语称为重症肺炎,我们俗称“大白肺”。
在临床表现上,与重症肺炎相比,普通肺炎症状较轻,而重症肺炎除了有发热、咳嗽、咳痰等症状外,还可能有呼吸衰竭的表现,呼吸频率明显增快、呼吸困难,可能需要气管插管、呼吸机辅助通气治疗。重症患者可出现意识障碍、定向障碍以及血压下降、尿量减少等休克的表现。从辅助检查上来看,重症肺炎的病变范围更广,可出现多肺叶的浸润。重症患者可出现肾功能障碍,甚至多脏器功能障碍,治疗方面也更加困难,常常需要转到ICU进行综合治疗。
肺炎患者出院后该注意些啥?
肺炎患者出院后应该注意饮食、继续口服消炎药等治疗。
孙文青表示,肺炎患者特别是重症肺炎患者出院后应保持随访,定期的检查评估病情恢复情况。保持合理的营养,要适当的供应蛋白质、碳水化合物以及各种维生素。可以进行适当的体育锻炼,包括室内行走、散步、慢走以及跑步,甚至骑车、游泳等,来改善心肺功能。
最后就是要注意避免着凉,避免出现感冒,一但出现各种感染性的问题,一定要尽早的积极治疗,防止再次诱发肺部的炎症。
在日常生活中,对于肺炎的预防一定要重视。做好个人卫生防护,勤洗手,出行佩戴口罩；多通风透气,避免到封闭、空气不流通的公共场合和人多集中的地方；如有发热、呼吸道感染症状,特别是持续发热不退,及时到医疗机构就诊；对于儿童、老年人、免疫水平低下人群秋冬季节尽早注射肺炎疫苗、流感疫苗。
孙文青表示,我们身体的就像一台电脑,免疫系统好比杀毒软件,人体可能会受到各种病毒软件的攻击而“中毒”得肺炎。接种疫苗就像给电脑的杀毒软件安装升级补丁,可以让我们对由相应的病原体引起的肺炎产生免疫力。虽然目前还没有能预防所有病原体的“万金油”式的疫苗,,但补丁打得越多,我们感染肺炎的风险就越小。
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