记者 秦聪聪
2022年5月1日,小月儿(化名)终于又回到了妈妈的怀抱,而十多天前的小月儿,曾经距离死神是那么近。山东第一医科大学附属省立医院小儿外科、小儿内科、麻醉手术科等多学科协作,克服重重困难,成功救治了一名心跳呼吸骤停、胸腔巨大肿瘤的危重患儿。
4月20日下午,刚满1岁的小月儿因为“发热、喘息”由当地医院诊断“肺炎”正在接受治疗,治疗过程中突然出现口唇青紫,意识丧失,心跳呼吸骤停。当地医院立即进行心肺复苏抢救,呼吸机支持呼吸,并安排120急救车于21日凌晨紧急将小月儿转运至山东省立医院小儿重症医学科。
医院小儿重症医学科(PICU)创始人孙正芸主任,作为退休返聘专家,不顾疲劳,与靳有鹏主任、王玉娟主治医师、王伟主治医师等一边抢救患儿,一边迅速查找病因,经CT检查,发现小月儿的左侧胸腔长了一个巨大的肿瘤,占据了整个左侧胸腔,将左肺完全压闭,同时将心脏压到了右侧胸腔。右肺因为间接受压,也出现了肺不张和肺炎。小月儿之所以出现心跳呼吸骤停,原因就是这个致命的巨大肿瘤严重压迫了孩子的心肺。如果不解除肿瘤的压迫,孩子的心跳呼吸随时可能再次停止。
手术切除肿瘤是挽救小月儿的唯一方案。但是,众所周知,心脏、肺、与心肺相连的大血管都位于胸腔,胸腔的手术具有极高的风险,加之如此巨大的一个肿瘤已经将心肺压迫的奄奄一息,手术中随时可能发生心跳呼吸骤停。为了挽救小月儿的生命,医院PICU、小儿外科、麻醉手术科等多个科室紧密协作。小儿外科胸外专业的郭锋副主任医师与麻醉手术科许永广主任、卢振玲护士长,详细讨论麻醉手术方案,针对术中可能发生的各种突发情况制订了相应预案,为这次抢救生命的手术进行充分的术前准备。
在一切准备就绪后,22日上午11点小月儿在PICU医生护送下,由床旁呼吸机支持呼吸,平安转运到手术室。为了进一步提高手术成功率,小儿外科主任吴荣德教授亲自上台指导手术,小儿胸外专业郭锋副主任医师、小儿外科副主任刘伟主任医师担任术者。无影灯下,手术刀翻转“起舞”,监测仪器滴滴作响,挽救生命的肿瘤切除术正式开始。随着层层组织的剥离显露,左侧胸腔逐渐完全打开,一个形态不规则的巨大肿瘤显露出来,肿瘤软硬不一,透过包膜可看到毛发样成分,周围可以看到黄色的胸腔积液,而左侧胸腔原本应有的心脏和肺脏已经被严重压迫。“是畸胎瘤合并感染,注意分离粘连,保护周围血管神经。”吴荣德教授提醒。手术紧张有序地进行着,手术切除过程中,监护仪突然发出警报,“快,是气道受压,手术暂停”,麻醉科许永广主任及时提醒,手术被迫暂时中断。许永广主任按照术前预案,迅速采取措施,化险为夷,手术继续进行。经过近两个小时惊心动魄的手术,肿瘤被完整切除,受压的心脏恢复到正常位置、跳动正常,受压的肺脏重新膨胀了起来,胸腔感染的积液被清理干净,纵隔的血管神经得以完好的保存,手术成功了,小月儿得救了,参与手术的医护人员不禁长舒了一口气。术后测量肿瘤大小为14×13×12cm,重量近0.5kg。术后小月儿转回PICU,经过医护人员的精心救治,平稳度过了术后危险期,顺利康复,于5月1日重新回到了妈妈的怀抱。
“谢谢你们!谢谢省立医院!谢谢!”小月儿的妈妈握着医生的手,泪水再也无法止住。
医生提醒——
小儿胸部肿瘤发病率相对较低,部分患儿甚至没有症状,仅仅在查体过程中偶然发现,因此易出现漏诊。
山东省立医院小儿外科创立于1958年,是国内最早成立小儿外科专业医疗的单位之一,目前已发展成为包含小儿泌尿外科、小儿普外科、小儿骨外科、新生儿外科、小儿胸外科等多个亚专业,是集医疗、教学、科研为一体的小儿外科综合诊疗中心。
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