近日,82岁的张先生到德州市第二人民医院头颈外科复查甲状腺癌术后情况。当得知自己既没有复发也没有转移时,他握住科室主任杜宪武的手激动地说:“太感谢杜主任耐心细致地为我做手术,还制定了术后辅助治疗方案,如今我对治愈很有信心。”
原来,一年前张先生因脖子里长了几个“硬疙瘩”,到德州市第二人民医院头颈外科就诊,杜宪武在检查后确诊患者为甲状腺癌,颈部的这些“疙瘩”则是转移的淋巴肿瘤。询问病史后得知,张先生脖子上最大的“疙瘩”已经长了三四年,由于不疼不痒,就没放在心上,但从2021年开始“疙瘩”越长越大,还在周围长出了几个小的,影响到吃饭吞咽,这才来就诊。
完善检查后,杜宪武在张先生的纵膈上也发现了转移肿块,且原发的甲状腺肿瘤已经有核桃大小。除此之外,转移的淋巴结数量较多,最大的已有鸡蛋大小。考虑患者年龄大,身体素质较差,杜宪武立即提请院内多学科会诊,在经过头颈外科、影像科、病理科等多学科会诊后,最终决定为张先生进行双侧甲状腺癌联合根治术,术后补充放射性碘治疗。
术中,当分离到颈动脉三角区时,杜宪武发现淋巴结组织与颈总主动脉粘连紧密,与术前判断基本一致。“颈总动脉是人体颈部最大的动脉血管,一旦出血,将危及患者生命。”杜宪武回忆说,他和团队成员凭借丰富的手术经验,杜宪武细致地将转移的20多处淋巴肿瘤一一剥离。2小时50分钟后,随着最后一个最大肿大淋巴结成功剥离,整台手术结束。
术后,杜宪武为患者制定了辅助治疗方案,并为他进行床旁宣教,普及甲状腺癌术后的养护和保健知识,叮嘱他遵医嘱用药,并按时复查。
杜宪武提醒,甲状腺癌并非切除后就“一劳永逸”,术后应进行相应辅助治疗,如辅以促甲状腺激素抑制治疗以及放射性碘治疗等,可减少肿瘤复发和转移。“为预防病情复发,甲状腺癌患者术后必须进行长期随访,并定期复查甲状腺功能和颈部超声。”杜宪武说。
(张月华)
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