肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症,女性发病率略高于男性,如得不到有效的治疗会严重影响肩关节活动。
40岁以上中老年人对各种外力的承受能力减弱,不良姿势、肩部长期过度活动、上肢外伤后肩部固定过久、肩部急性挫伤等是该病的高危因素。另外,颈椎病、心肺胆道疾病会使肩部肌肉持续性痉挛或缺血,从而形成炎性病灶,进而转变为肩周炎。
肩周炎的临床表现有疼痛、关节活动受限、肌肉痉挛与萎缩等。起初肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或钝痛,且呈持续性。气候变化或劳累后会疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢扩散。当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,可引起撕裂样剧痛,昼轻夜重为本病一大特点。若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感,多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点。肩关节活动受限,以外展、上举、内旋、外旋更为明显。随着病情进展,肩关节各方向的主动和被动活动均受限,特别是穿衣、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起、上举不便等症状,此时疼痛症状反而减轻。
肩周炎的检查主要采用X线、磁共振、超声等。X线检查早期无特征性改变,中晚期可见肩部软组织钙化,病程晚期可见骨质增生和骨赘形成或关节间隙变窄等。肩关节磁共振检查可以确定肩关节周围结构信号是否正常,是否存在炎症,可以作为确定病变部位和鉴别诊断的有效方法。超声检查可以明确肩关节周围肌肉损伤、骨质破坏、滑囊炎症粘连、滑囊积液、肌腱损伤撕裂,并可在超声引导下定位,进行精准治疗。
目前对肩周炎主要是保守治疗,如口服消炎镇痛药、痛点局部封闭、按摩推拿等,同时进行关节功能康复练习,包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动。当肩痛明显或肩关节僵硬运动明显受限时,可在超声引导下,对粘连部位进行针刺松解,对滑囊积液患者进行抽吸及药物注射。 (柴学云)
德州市妇幼保健院 急性腰扭伤 中医来帮忙
61岁的王先生一周前不慎将腰扭伤,当时感觉腰部剧烈疼痛,行走时直不起腰,咳嗽及翻身时更加疼痛,且臀部向左侧歪斜,拍腰椎CT示:腰4/5椎间盘突出。
王先生行腰椎针灸、推拿治疗后,疼痛不减反而加重,慕名到德州市妇幼保健院找到中医科主任蔺庆彬。蔺庆彬将其诊断为急性腰扭伤,给予内热针及运动针治疗,治疗一次后王先生疼痛就减去一半,并享受了“中医日间病房”的报销政策。蔺庆彬为王先生制定了个体化治疗方案,给予内热针、雷火灸、刺血拔罐等治疗,治疗7次后,王先生腰痛完全消失,行动自如。
什么是急性腰扭伤?负重物或劳动时腰部姿势不正,过度前屈或后伸,扭转变曲,而使腰部肌肉、肌腱、韧带等受到剧烈的扭转而受伤,以致气血运行不畅,气滞血瘀,脉络阻塞不通则痛。这种因各种突然刺激造成的腰部软组织损伤,就是急性腰扭伤,俗称扭腰、闪腰。受伤后,患者立即出现腰部不能伸直,旋转屈伸困难,休息后出现一侧或两侧腰背疼痛,活动、咳嗽或打喷嚏时疼痛加剧,严重者不能坐立行走,稍有转动就可产生剧烈牵痛。
急性腰扭伤怎么办?急性腰扭伤是一种极为常见的疾患,青壮年发病率最高,如不及时治疗或治疗不当可转为慢性腰痛,所以当发生急性腰扭伤时,一定要及时去正规医院就诊,医生会通过您的症状、体征、以及相关检查,判断腰椎病理改变的类型,之后进行针对性治疗!
中医日间病房是指符合住院条件且不需非治疗期间在院的、以针灸治疗为主的患者,在当日治疗结束后,经医疗机构允许后可回家的治疗模式。凡是参保居民(居民医保、职工医保)就诊,无需在医院过夜,同样可享受住院医保待遇,医疗费用按一次普通住院结算。其中床位费、护理费按现行标准30%收取。 (孙亚楠)
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