记者 王小蒙
通讯员 王竹君 井洋
刘大爷(化名)今年66岁,患有高血压、糖尿病多年,糖尿病肾病已经处于尿毒症期,长期透析治疗。半年前,老人新冠感染,肾衰心衰,危在旦夕。经过济南市第三人民医院ICU的精心治疗,明显好转。但不知从何时开始,刘大爷反复心慌,一心慌就恶心呕吐,还有持续头晕。家人带老人去多家医院反复看病也查不出原因。
老人只能再次住到了济南市三院肾内科,兼顾透析又可以仔细查找心慌原因。住院后,肾内科大夫认真评估老人病情,最终明确引起反复心慌的原因是阵发性心房颤动。经过会诊,心内科三病区主任于蕾发现了问题所在,给患者家属交代了此病不仅是心慌,因房颤导致的脑栓塞、心衰加重才是更难解决的问题。
“治疗上可以控制心率,抗凝药物等保守治疗,但相应的抗凝药物可能会带来出血风险,且风险很高。”于蕾分析,老人肾衰长期透析,加之有高血压、糖尿病,不管是栓塞风险还是出血风险都是极高危的,于是提供了新的解决方案——手术治疗。
“可以用射频消融解决房颤发作问题,左心耳封堵解决血栓问题,但相应的手术风险极高。”新的问题又来了,于蕾表示,因为术中需要应用造影剂,而且术中会进入人体1000-2000ml液体,这对于普通人或许没有什么,但对于一个肾衰透析的病人就可能引发急性心衰发作。
面对险象环生的情况,肾内科主任肖振文毫不迟疑地说:“不用害怕,我们会在你们手术后第一时间透析,解决液体和造影剂的问题,你们放心手术。”这无疑给了心内科一剂强心针。
经过心内科、肾内科、ICU、介入导管室等全体医护人员认真分析了患者病情,积极术前讨论,制定详细周密的手术方案,最终手术顺利。术后立刻进行了透析,老爷子终于解决了困扰他的“心病”。
左心耳封堵术是指采用介入的手术方式穿刺股静脉,经股静脉送入盘式或塞式封堵器至左心耳展开堵塞左心耳,预防左心耳血栓形成,从而达到降低栓塞事件的目的。左心耳封堵术疗效确切,创伤小,无明显痛苦,恢复快,安全,成功率高。该台手术的开展极大缓解了患者的痛苦,降低了患者由血栓栓塞引发长期残疾或死亡的风险,使复杂病情患者获益,且手术创口小,恢复快,保证了患者的生命质量。多学科联合治疗,体现了三院为了病人解决一切困难的决心。
本稿件所含文字、图片和音视频资料，版权均属
齐鲁晚报所有，任何媒体、网站或个人未经授权不得转载，违者将依法追究责任。
【PDF版】
