有研究显示,在中国大约有超过50%的人存在幽门螺杆菌感染。WHO将幽门螺杆菌列为胃癌的I级致癌因子,90%的非贲门癌与幽门螺杆菌感染有关,而根除幽门螺杆菌可以明显降低胃癌的发病率。
记者 王小蒙
“并非感染幽门螺杆菌以后就会得胃癌,多数感染幽门螺杆菌的患者,可能会经历一个非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生、上皮内瘤变、胃癌的过程,仅有极少部分会最终发展成胃癌,这个发展过程也非常缓慢,常常经历数十年。”山东大学齐鲁医院消化科主任左秀丽教授表示,可以通过根除幽门螺杆菌和胃镜检查来最大程度预防胃癌发生。
据介绍,幽门螺杆菌感染是一种传染性疾病,其传播主要是通过粪口、口口途径。幽门螺杆菌大多数是在12岁之前感染,而健康的成年人很少感染,共同用餐有一定感染率,但感染率很低,无需过度恐惧。
“感染幽门螺杆菌的患者多数无症状。少数患者会有一些上腹不适、上腹胀等非特异性的症状。”左秀丽说,目前市面上幽门螺杆菌的检查方式有很多,主要包括:C13/C14呼气试验、快速尿素酶试验、血清学抗体检测、粪便抗原检测等。其中,C13/C14呼气试验被认为是最可靠、最经典的检查方式,是国际上公认的幽门螺杆菌检查的“金标准”,不仅便捷,且十分安全,无论是确诊还是复查治疗效果,都作为首选。需要注意的是,在做呼气试验检查前4周内,如果服用抗生素、铋剂及其他有抗菌作用的中药、2周内服用PPI等能造成假阴性的结果,应注意避免。
如果检查出来幽门螺杆菌阳性,医生一般首先去区分现症感染还是既往感染。如果是后者,代表患者有幽门螺杆菌感染,其次可能有一定的萎缩性胃炎、消化性溃疡甚至胃癌等疾病。
专家表示,感染幽门螺杆菌却没有治疗的患者,患胃癌的可能要高一些。
医学界的共识是,除非存在抗衡因素,一旦发现存在幽门螺杆菌感染,根除治疗被强烈推荐。根除幽门螺杆菌,不仅可以减轻胃炎、逆转部分胃黏膜萎缩和肠上皮化生,彻底治愈消化性溃疡、最大程度预防胃癌,还可以诱导MALT淋巴瘤等疾病的缓解或减轻,可降低服用阿司匹林等抗栓药物时的出血风险等,整体获益高于可能的风险。
“幽门螺杆菌的根除,一般推荐含铋剂的四联14天方案。规范治疗十分重要,且必须重视初次根除。”左秀丽介绍,一般推荐停药4-6周复查C13/14呼气试验。若初次根除失败,至少3个月后再次进行补救治疗,并避开可能耐药的抗生素,必要时进行幽门螺杆菌药物敏感性实验。一些不规范的治疗方案,不仅不能根除成功,反而可能导致严重的抗生素耐药,甚至导致“无药可用”。规范诊治可使幽门螺杆菌的根除成功率高达95%以上。
幽门螺杆菌的根除方案非常个体化,需衡量包括过敏史、既往用药在内的众多因素,可谓“甲之蜜糖、乙之砒霜”。各种网红药、代购药更是容易踩雷的风险区域,应尽量避免盲目相信。推荐前往正规医院进行诊治。
“研究证实,成功根除幽门螺杆菌后,发生再感染的概率只有2%-4%,且存在相当一部分‘一开始就没有根除成功’的假阴性,因此无须过度担心再感染。”左秀丽建议,避免幽门螺杆菌感染,日常做好防护很重要。
比如,避免幽门螺杆菌感染者用咀嚼过的食物喂婴儿,应注意勤洗手,就餐时采用分餐制或使用公筷,不与他人共用水杯,不吃不干净的食物等,避免病从口入。如果发现幽门螺杆菌感染,及时进行杀菌治疗,避免传播。
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