“张主任,真是太感谢您了!”手术室门外,一位患者家属眼含泪水,激动地对妇科张旭艳主任说道。说话的这位是患者小美(化名)的弟弟。
小美今年32岁,因多发性子宫肌瘤的困扰,辗转于多家省内三甲医院。她的肌瘤最大直径达到15cm,子宫接近孕5个月大小。多家医院均建议开腹行肌瘤剥除手术,并备血处理。小美至今未孕,难以接受开腹创伤,遂慕名来到潍坊市妇幼保健院妇科张旭艳主任的门诊寻求帮助。
经过张主任全面细致的术前评估,决定为小美实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,只需在腹部打四个小孔,避免了腹部的巨大刀口。
手术过程中发现小美的子宫表面有多发肌瘤样凸起,宫底处有一个直径15cm的巨大浆膜下肌瘤,表面血供丰富。此外,子宫前壁和后壁还分别有直径约1-3cm的多个肌瘤样凸起。
由于肌瘤过大,操作空间极为有限,且肌瘤血运丰富,失血可能性大,术中处理极具挑战性。此外,手术还考验着团队在紧急情况下的配合能力。在张旭艳主任的带领下,潍坊市妇幼保健院妇科团队紧密配合,综合应用预防出血措施。经过2小时40分钟的艰苦努力,成功剔除直径1-15cm的肌瘤9个,术中出血仅约100ml。
腹腔镜VS开腹
子宫肌瘤腹腔镜微创手术需要医生具备深厚的医学知识、精湛的手术技巧和丰富的临床经验。
与传统手术相比,腹腔镜手术具有切口小、痛苦小、恢复快等优点,但腹腔镜手术也有它的局限性,像盆、腹腔肿块上界超过脐孔水平或妊娠子宫大于16孕周,子宫肌瘤体积超过孕4月时,盆、腹腔可供手术操作空间受限,肿块妨碍视野,建立气腹或穿刺均可能引起肿块破裂,风险性明显增高,对手术者技术及团队的配合提出了更高的要求。
小美巨大、多发子宫肌瘤微创手术的成功,既为小美今后的生活质量提供了保障,也充分证明了潍坊市妇幼保健院妇科手术团队在微创技术方面的专业和实力。
张旭艳主任带领的潍坊市妇幼保健院妇科团队将继续为鸢都妇女提供最为专业、精湛的服务,为鸢都妇女的健康保驾护航。
子宫肌瘤
子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤,育龄期女性的患病率可达25%,发病率随年龄增长而增加,有报道围绝经初期女性子宫肌瘤的发病率可以达到70%。子宫肌瘤的症状与肌瘤的部位、数目、大小、生长速度以及有无变性等密切相关。
子宫肌瘤主要的症状有:月经量多、经期延长、淋漓出血；阴道分泌物增多或阴道排液；腹部包块,压迫周围脏器,出现尿频、尿急、便秘等症状。
什么样的子宫肌瘤需要手术治疗?子宫肌瘤导致月经过多或异常子宫出血甚至贫血；出现了压迫邻近器官(泌尿系统、消化系统、神经系统)的相关症状,且经药物治疗无法改善。准备妊娠前存在直径≥4cm肌瘤的患者,建议手术。绝经后未行激素补充治疗,但子宫肌瘤仍生长者,建议手术。子宫肌瘤蒂扭转导致急性腹痛。在随访过程中,发现肌瘤有恶变倾向。
通讯员 咸会丽 韩佳欣
◆专家简介
张旭艳 妇科学科带头人兼妇科主任
张旭艳,主任医师,硕士研究生导师。曾是青岛市骨干级高层次引进人才。潍坊市妇幼保健院妇科学科带头人兼妇科主任。
山东省医师协会子宫内膜异位症和慢性盆腔痛委员会副主任委员,山东省医师协会子宫内膜异位症和慢性盆腔疼痛培训基地副主任,山东省卫生保健协会子宫内膜异位症和子宫疾病专家委员会副主任委员,山东省疼痛医学会妇产科专业委员会子宫内膜异位症学组副主任委员,山东省医师协会宫腔镜医师分会常务委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤分会常务委员,山东省体医融合智库专家,山东省医学伦理学学会半岛区域医学伦理学分会常任理事；潍坊市医学会妇产科专业委员会副主任委员,潍坊市医学会妇科肿瘤专业委员会副主任委员,潍坊市预防医学会妇科疾病防治专业委员会副主任委员,潍坊市医师协会妇女保健医师分会副主任委员；原青岛市中西医结合学会妇科微创专业委员会主任委员,青岛市医学会妇产科分会副主任委员,青岛市妇科医疗质控中心副主任委员,青岛市医学会妇科肿瘤分会副主任委员等。
临床致力于妇科恶性肿瘤微创手术的开展和妇科恶性肿瘤、子宫内膜异位症、妇科内分泌疾病的规范化诊疗和研究。承担国家自然科学基金、山东省医药卫生科技发展计划等课题13项。获得潍坊市科技进步二等奖5项。
擅长:妇科良性及恶性肿瘤、内异症、妇科内分泌疾病的规范化治疗,盆腔脏器脱垂及慢性盆腔疼痛综合治疗。擅长妇科恶性肿瘤腹腔镜手术、腹腔下深部内异症切除手术、女性盆底重建手术、腹腔下大子宫肌瘤切除及困难子宫切除术、疑难宫腔镜手术等。坐诊时间:周一、周四全天。
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