日前,56岁的倪先生突发心脏压塞、心源性休克,乳山市人民医院急诊科、心内科、胸外科、超声科、放射科等科室发挥多学科协作优势,上演了一场生死时速的紧急抢救,倪先生成功获救,于2月19日痊愈出院。
倪先生于1月份出现胸闷、憋气、头晕等症状,因每次发作数秒钟即可缓解,便没有就医。2月5日上午,再次出现憋喘症状,较前明显加重,立即拨打120急救电话,被送至乳山市人民医院急诊科救治。
“报告!血压测不出!”“立即补液、升压!”急诊科立即开放绿色生命通道,李杰主任带领医护团队,按照休克诊治流程紧急抢救,边抢救边检查。病情评估发现患者心电图、心肌损伤标志物正常,不支持急性心肌缺血导致休克；没有明显失血失液病史,没有过敏表现,休克原因到底是什么?是否为动脉夹层或肺动脉栓塞?这些疾病诊断都需CT甚至增强CT检查。为避免血压偏低搬动引起的风险,先行床旁超声!“报告!超声检查有心包积血征象!”“患者心跳微弱,随时可能心搏骤停!”“立即申请多学科急会诊!”……
心内一科主任马国强、超声科主任刘刚、CT室主任刘润所、胸外科副主任徐晓迁等火速到达急诊科。超声科刘刚主任再次为其行超声检查,证实“心包积血”诊断,心包压塞诊断已经明确。心包积血具体原因是什么?有没有可能是动脉夹层导致升主动脉根部撕裂出血?需立即行胸腹部增强CT检查!经充分沟通和高效准备,胸腹部增强CT很快完成。放射科刘润所主任立即阅片,排除动脉夹层。专家集体讨论确定患者为“急性心包炎”,病情危重,死亡率极高!心内一科主任马国强果断行心包腔穿刺引流术,迅速解除心包压塞症状,引流出血性心包积液700余毫升后,患者胸闷憋喘症状迅速减轻。
2月5日下午,患者由急诊科转入心内一科继续治疗。由马国强主任、胡伊良副主任再次组织团队病例讨论,制定详细治疗方案,给予活血化瘀、抗炎、减轻心脏负荷等治疗。期间,患者时常有黑矇、胸闷等症状,心电监护显示心室长时间停歇,心脏停搏最长时间可达6s!考虑为急性心包炎引起病态窦房结综合征,果断调整治疗方案,给予激素冲击、非甾体类止痛药、秋水仙碱、抗生素等药物……
经医护人员精心治疗和护理,倪先生病情逐渐稳定,于2月19日痊愈出院。
2月26日上午,倪先生分别为急诊科、心内一科医护人员送来锦旗表示感谢,感谢医院多学科联合救治使他重获新生。
“心脏压塞是指心包腔内液体增长的速度过快或积液量过大时,压迫心脏而限制心室舒张及血液充盈的现象。该患者被送达急诊科时病情非常危险,血压完全测不出!随时都有心搏骤停的危险,生命危在旦夕!”李杰主任说:“患者生命的得救,首先得益于患者家属及时拨打120急救电话,没有耽误送医。同时得益于乳山市人民医院多学科的密切协作,得益于医护人员争分夺秒的救治精神和高水平的救治能力。” (王欣)
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