□唐传艳
近日,上海市医保局会同人社、卫健部门印发《关于将部分治疗性辅助生殖技术项目纳入医保、工伤保险支付范围的通知》,宣布自今年6月1日起将“取卵术”等12个辅助生殖类医疗服务项目纳入医保支付范围。
上海市将部分辅助生殖技术项目纳入医保,大城市在这方面先行一步的格局已经初步形成。此前,北京、山东、广西等地陆续将辅助生殖项目纳入医保支付范围。目前,出台这项政策的地方仍然很少,在几个先行者当中,就包括北京和上海这两大城市。由于大城市在推进相关改革时往往更加快速果断,也拥有更大的人力财力优势,因此可以预见,大城市先行一步的趋势将变得越来越明显。
上海市的这项举措,对于外地参保者将产生强大的吸引力。根据跨省异地就医直接结算政策,患者可享受“参保地政策,就医地目录”。换句话说,将来外地参保人到上海接受辅助生殖技术治疗,可按上海医保目录中的12个医疗服务项目进行报销,只是在具体报销比例方面参照参保地政策。
更要看到,跨省异地就医直接结算是全国性政策,各地都得遵照执行,外地参保者到北京等大城市接受辅助生殖技术治疗,同样可以报销相关费用。再加上大城市的辅助生殖技术能力更加强大,大量外地参保者涌入已将辅助生殖纳入医保的大城市看病,是很容易出现的一种现象。
其他地方若没有及时跟进,甚至对大城市辅助生殖政策调整动向不加理会,处境就会越来越尴尬。跨省异地就医直接结算不是就医地“白贴钱”,直接结算只是暂时垫付,此后参保地还要通过转移支付来为此买单。当大量参保者选择到大城市接受辅助生殖技术治疗时,参保地的医保基金同样要承受较大的支付压力。
大城市优先调整政策,不仅对患者和医保基金可产生虹吸效应,对于技术也是如此。医学是一门实践性极强的学科,患者多了,技术就上去了。不孕不育患者大量外流,本地医院的辅助生殖科室“吃不饱”,技术就会日益生疏。再加上人才跟着患者和待遇走,一部分辅助生殖技术人才也会被吸引到大城市,这样一来,政策迟迟没有跟进的地方,其辅助生殖技术就会越变越弱。技术具有群聚效应,当技术弱化达到一定程度,再想“翻身”可就会难了。
大城市在辅助生殖纳入医保方面先行一步,其他地方就会越来越等不起。不管本地的政策是否及时跟进,只要大城市将辅助生殖纳入医保的口子一打开,本地医保基金就会以不同的方式为此买单。与其将辅助生殖服务产生的医疗费用转给外地,不如本地尽快将辅助生殖纳入医保。这样一来,当地医保基金承受的压力未必增加,却可以方便当地患者,也利于提升当地的辅助生殖技术服务水平,对于扭转人口出生率下滑趋势也很有帮助。
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