“文馨医保”营商行|医保服务暖民心,托底优化就医环境

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“文馨医保”营商行|医保服务暖民心,托底优化就医环境

2024年12月11日　　来源：齐鲁晚报

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　　　　为进一步优化营商环境,文登区医疗保障局坚持树立品牌服务理念,全面保障群众医保报销权益,充分发挥医保托底保障质效。日前,有群众反映根据有关规定药品奥希替尼用于癌症1B期治疗可纳入医保报销,但是其亲属到医院拿药时被告知不能报销。
　　经与医院医师多次共同研判,认为该药品适应症限定范围与药品法定说明书规定不完全一致,临床医师应根据病情、药品适应症限定和药品说明书合理用药,最终确认该群众亲属的用药符合最新版医保目录规定的药品适应症。
　　文登区医保局强化责任担当,秉持“严守因病返贫致贫底线”的服务理念,由工作人员陪同该群众到医院办理高值药品备案手续,并协调医院即时报销此次用药费用。此后,预计每年可为其亲属减轻3.8万元用药负担,有效解决其医保诉求,群众对“文馨医保、贴心服务”品牌表示非常满意。
　　为避免出现类似情况,确保参保群众能够及时享受高值药品报销等医保待遇。文登区医保局组织各医院相关工作人员开展医保政策培训,详细讲解常用高值药品、门诊慢特病药品报销政策,进一步提高医院相关工作人员的业务能力和服务水平。同时要求各医院严格落实相关医保政策规定,全面保障群众医保报销权益,充分发挥医保托底保障质效,为解民忧、纾民困、暖民心打下坚实基础。　　　　　　　　　(赵磊　宋云飞)

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