慢性阻塞性肺病(COPD),是一种以持续性气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病,全球患病率高达10.3%。根据2024年全球慢性阻塞性肺病倡议(GOLD)指南,COPD的治疗不仅依赖药物,更需要从环境干预入手。研究表明,室内空气污染是COPD急性加重的重要诱因,而COPD患者平均每天有90%的时间在室内度过。因此,净化室内空气成为COPD管理的关键一环。
室内空气污染物有哪些
室内空气污染物种类繁多,这些微小颗粒可通过多种方式产生。建筑装修中使用的产品,包括油漆、胶水、粘合剂、地板等加工木材产品以及地毯,可以产生挥发性有机化合物,污染室内环境。
生物污染物如霉菌和真菌孢子,它们在潮湿、温暖的环境中容易滋生,如浴室、厨房等湿度较大的区域含量较高。螨虫则常见于床上用品、地毯等。宠物的皮屑和毛发也是潜在的生物污染物来源。
取暖或烹饪过程中产生的油烟和燃气燃烧产物,是室内空气污染的重要来源之一,这些污染物除了可见的灰尘,还有不可见的气体颗粒(PM2.5),它们主要沉积在小气道,而这里正是患者功能受损的主要部位。
近年来电子烟的出现,也引发了对室内空气的污染。据近期的文献报道,电子烟加热含有增殖剂、尼古丁和调味剂化合物的混合物,也会导致相关的肺病、喘息和呼吸急促的发生。
总之,室内空气污染物的种类繁杂,来源广泛。对于COPD患者而言,这些污染物会加重病情,影响生活质量。我们需要加强室内污染物的监测,采取科学措施减少室内空气污染物,为COPD患者创造一个更清洁、更健康的室内环境。
如何净化室内空气
首先就是戒烟,吸烟不仅对吸烟者自身健康有害,其产生的烟雾,也会污染室内空气。响应国家的北方冬季清洁取暖政策,在治理大气污染的同时,也可以极大净化室内空气。
国家提出“宜气则气,宜电则电,尽可能利用清洁能源”,比如谷电储热清洁供暖设备,不排出二氧化硫、二氧化碳等有害气体。
家具和装饰材料有害物质的挥发,是长期存在的污染源,其中与呼吸系统多种疾病发生密切相关的氡气,就主要存在于地基和建筑材料中。
在装修时,不要在房间里大面积地使用石材、地板砖、瓷砖等氡含量高的建筑材料。通过安装氡气检测器来监测室内氡气水平；同时改善通风,增加室内通风,可以明显降低氡气的浓度。
自然通风是一种经济实惠的方式,可根据室外污染指数,选择合适时间,定期打开和关闭门窗。
受天气和建筑结构的限制,COPD患者可选择具有吸附功能和过滤功能的机械通风设备,来有效地控制通风的量和通风时间,通过过滤和静电吸附,能够迅速去除空气中的有害物质,如PM2.5、花粉、尘螨等,去除空气中不同大小的有害颗粒,也能对甲醛、苯等挥发性有机物进行有效降解和净化,提供稳定和新鲜的空气。
活性炭等吸附剂,还能够吸附空气中的异味,改善室内空气的气味和质量。
多项国内外研究均显示,适度使用空气净化器可以提高室内空气质量,有效降低室内PM2.5的含量,改善COPD患者的呼吸功能。同时,要按照设备说明书的要求,定期进行维护和保养,如清洁滤网、检查电机运行情况等。在空气质量较差的时段,如雾霾天或装修后,应适当延长打开时间。
要保持室内的清洁卫生。定期清扫地面、擦拭家具表面,避免灰尘积聚。同时,要注意床上用品的清洁,定期更换和清洗床单、枕套等,防止尘螨滋生。
使用湿度计监测室内湿度,保持在适宜范围内,一般为40%-60%。避免在室内使用刺激性的化学清洁剂和香水等,以免加重患者的呼吸道负担。
对于COPD患者居住的房间,应限制人员频繁进出,以减少带入外部污染物。
对于室内的物品摆放,要简洁有序,避免过多杂物堆积,减少灰尘和污染物的藏匿之处。
总之,室内空气净化的日常管理与维护是一个综合性工作,需要患者及其家属共同关注和努力。只有做好这些方面,才能为COPD患者创造一个清新、健康的室内环境,有助于他们的病情控制和生活质量的提高。
作者:刘乾,上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科副主任医师
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