近日,德州市妇幼保健院多学科团队(MDT)成功为一名瘢痕子宫合并血小板减少及重度贫血的高龄产妇实施剖宫产手术,最终母婴平安。
40岁的曹女士(化名)是一位瘢痕子宫产妇,除了刷牙时常有牙龈出血,并无其他不适,也就没有在意,殊不知这就是妊娠及分娩的隐患。曹女士孕期检查发现血小板减少,后虽经治疗,但血小板也仅维持在28-30×109/L,而正常人血液中血小板含量为100-300*10^9/L,曹女士的血小板连最低值的三分之一都不到,而且血红蛋白72g/L属于随时可能输血的边缘数值,血栓弹力图检查显示血液处于低凝状态。
该病例集高龄、瘢痕子宫、血小板减少及重度贫血等多重高危因素于一身,面对如此复杂的病情,患者足月妊娠住院后,医院随即启动MDT团队。德州市妇幼保健院多学科团队MDT团队负责人、产科主任王桂杰表示:“这样的病例,每一个因素单独存在就已属高危,四重风险叠加更是让救治难度呈几何级数增长。”
术前,德州市妇幼保健院医务科做好组织协调,输血科紧急调配红细胞悬液和血小板为手术做好保障,麻醉科讨论后决定采用全身麻醉,必要时行有创动脉监测,新生儿科提前做好窒息复苏准备,警惕新生儿血小板低及内出血可能。手术由王桂杰主刀,他凭借丰富的临床经验,2分钟就成功娩出胎儿,新生儿Apgar评分10分。术中为预防产后出血,王桂杰做了双侧子宫动脉上行支结扎,针对患者创面多处渗血,他对每个出血点进行了仔细严密的缝扎及止血,手术顺利,出血量控制在200ml以内,远低于预期。术后,经过快速康复、重组血小板生成素注射、纠正贫血等治疗,曹女士血红蛋白稳步回升至82g/L,血小板升至安全水平,目前母子已康复出院。
德州市妇幼保健院作为市级危重孕产妇救治中心,拥有专业的人才队伍、硬件设施、多学科协作、完善转会诊和救治网络,近两年已成功救治类似复杂病例150余例,其中启动MDT救治团队20余次,救治成功率100%。该案例的成功,不仅展现了医院过硬的技术实力,更体现了多学科协作在危重孕产妇救治中的关键作用。
(孙星)
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