近日,出生仅3个月13天的小天(化名),在父母的怀抱中来到首都儿科研究所德州儿童医学中心小儿外科冯翠竹主任门诊。三个月前,宝宝因“先天性食管闭锁”在外院接受食管吻合术,术后却遭遇“食管狭窄”这一常见而棘手的并发症,患儿进食时频频呛咳,奶量骤减,增长停滞,家长心急如焚。
冯翠竹接诊后,立即为宝宝进行全面评估:一般情况尚可,但吞咽造影提示吻合口严重狭窄,随时可能因误吸引发肺炎,甚至窒息。在与家属充分沟通后,冯翠竹团队决定立即实施“内镜下食管球囊扩张成形术+支气管镜同步探查”。
手术在麻醉科、内镜中心、小儿外科、儿科等多学科协作下启动,胃镜精准定位狭窄部位,球囊逐级扩张至理想直径；同时,支气管镜进入气道进行360°探查,彻底排除潜在的气管—食管瘘。整个手术仅耗时30分钟,出血量不足1毫升,患儿生命体征平稳。术后首次喂奶时,小天不再呛咳,30毫升奶液10分钟内顺利喝完。次日复查造影显示吻合口通畅,患儿顺利出院。
先天性食管闭锁术后,30%～50%的患儿会出现吻合口狭窄,传统反复扩张治疗不仅增加患儿痛苦,还可能延误合并瘘口的诊断。此次“双镜联合”技术通过一次麻醉同时解决食管狭窄探查和气道评估两大问题,极大提升了手术效率和安全性。
特别提醒家长,若患儿术后出现吞咽困难、进食缓慢或反复肺炎等症状,需高度警惕吻合口狭窄或瘘的可能,应第一时间前往专业医疗机构就诊,以免延误治疗时机。
(李迎夏)
30条应知应会的健康知识 (第一期)
为全面提升居民健康素养水平,引导广大群众树立科学健康观念,山东省卫生健康委与省疾控中心联合制定了《山东省居民健康应知应会30条》,旨在通过简明易懂、实用性强的内容,帮助广大居民掌握基本健康知识与技能,增强自我保健和疾病预防能力,推动形成健康生活方式。
德州市疾病预防控制中心呼吁广大群众,积极学习、践行这些健康准则,做自己健康的第一责任人,共同筑牢健康防线。
本期刊发1—10条,内容如下:
1、健康不仅仅是没有疾病或虚弱,而是身体、心理和社会适应的良好状态。预防是促进健康最有效、最经济的手段。
2、保健食品不是药品,不能代替药品治病,要正确选用保健食品。
3、合理用药是指安全、有效、经济地使用药物,而不是药品越贵越好。生活中出现疾病时要遵医嘱用药,能不用就不用,能少用就不多用；能口服不肌注(打针),能肌注不输液(打吊针)。
4、健康饮食应餐餐有蔬菜,蔬菜要深浅搭配,每天吃的蔬菜中深色蔬菜应该占一半。
5、遇到滑坡时,不能顺着滑坡体滑动的山坡跑,应向滑坡的两侧跑。遇到泥石流时,不要沿沟谷上下跑,应向沟谷两侧山坡或高地跑。
6、成年人正常腋下体温为36～37℃,正常人的体温在一天内可以上下波动,但是波动范围一般不会超过1℃。
7、艾滋病、乙肝和丙肝通过血液、性接触和母婴三种途径传播,日常生活和工作接触不会传播。
8、未使用降压药物的情况下,非同日3次诊室血压测量收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,可诊断为高血压。高血压患者应遵医嘱服药,按期复查,掌握家庭自测血压方法。
9、冬季取暖注意通风,谨防一氧化碳中毒。发现有人一氧化碳中毒后,应立即打开门窗,把中毒者转移到室外通风处,保持呼吸道通畅,注意保暖；同时应尽快拨打120急救电话呼救。
10、肺结核可防可治,只要坚持规范治疗,绝大多数肺结核患者可以治愈。肺结核患者应遵医嘱按时、按量服药,不能自行减少药量或随意停药。 (李敏)
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