本报记者 郭静 李钢

    一支“鱼精蛋白”，搅乱了全国的心脏外科手术！
    这个自从上世纪60年代就一直使用的“老药”，半个世纪以来一直是供应和药效双稳定，如今却突然断货，让很多等待手术的病人苦不堪言。这是否个例？在“鱼精蛋白”断货的背后，隐喻着什么样的公共卫生问题？专家对此表示，只有政府建立行之有效的防控体系，严密监控必需药品的生产、销售、定价等各个环节，方能防患于未然，预防更多老药重蹈覆辙。

    “不挣钱谁也不愿生产”

    9月10日，上海市太仓路200号门口特别地清静，只是偶尔有车辆出入。这里是“鱼精蛋白”的独家生产企业上海第一生化药业有限公司的母公司———上药集团。

    上午，在上药集团办公楼大厦门口，记者碰到了一位自称是上药集团值班人员的工作人员。当记者提出“鱼精蛋白”断货的问题时，他驻足表示早已知道此事了。对于缺货是不是因为价格原因，他没有否认，称“具体情况我不了解，但是不排除这种情况”。“一种产品要是能赚钱，大家肯定争着抢着生产，就像中秋的月饼一样，你看多少厂家生产啊，但是不挣钱谁也不愿生产，毕竟我们是企业。”他说。

    十几元一支的“鱼精蛋白”已经卖了几十年，这个价格是否真的过低？药品的价格到底是如何构成的？据一位不愿具名的业内人士介绍，影响药价的因素主要有三部分：一是研发费用，二是生产成本，三是流通成本。

    “对于‘鱼精蛋白’这种老药来说，主要是后两者。”该人士称，其中生产成本包含原料成本和人工成本等，而流通过程中则需要经过医药批发公司、医药代理、医院及药店等环节。“如果一种药坚持几十年没有涨价，在现在物价飞涨的情况下，估计利润是很薄或者没有利润了。”据悉，目前药品定价基本是政府部门的事情，公众参与度不足。“现在采用的利差定价法，由政府限定最高零售价，定价部门往往只有几个人，但是面对的可能是几万多种药，怎么可能清楚每个药品真实的成本，从而确定比较合理的价格？”

    “有些新药价格太高，而有些老药却价格过低，在趋利性的因素下，企业为什么不愿意生产，这是很明显的原因。这也是为什么药品不断翻新，价格不断高涨的原因。”一位医药销售代理贾女士称，“这种情况可以在政府干预下得到缓解，但不是长久之计，如果没有长效机制，以后可能还会发生。”

    代理这种药根本不赚钱

    “这并非个例。”山东大学公共卫生学院教授徐凌中说，一种使用了几十年的老药说没就没了，并且没有其他药可以替代，这个事情看似很可悲，但这反映的可能是一个信号，“可能会有更多的类似老药面临减产甚至停产消失。”

    之前备受公众欢迎的一些老药，比如胃舒平、食母生(干酵母片)、黄连素、肤轻松软膏等，在省城有的药店已经断货，而有的即便有货，也放置在很不显眼的角落里。在一家平民大药店，记者提出要买健胃消食的药时，一位推销员拿出一种品牌健胃消食片，价格5.5元，共36片。当记者问有没有食母生时，她从药柜底层摸出一瓶300片的食母生片，价格5元。

    而有的药店干脆没有食母生片。“一瓶药也赚不了几毛钱，还不如不卖。”另外一家药店的推销员称。

    据山东省一家医药公司代理陈先生介绍，由于利润太低甚至赔钱，一些原本生产食母生的厂家早已停产，目前全国生产这种药的厂家只剩下几家了，并且也都是捎带着生产，积极性都不高。“有些老药药效的确很稳定，但是价格太便宜了，有的药几十年价格一直没变，厂家不愿生产，药店和医院不愿意卖，可能长时间之后真的会消失的。”陈先生称，就自己代理的药而言，比如治疗胃溃疡的胃舒平几块钱一大瓶，一瓶赚不了几毛钱，但是像硫糖铝之类的新药，几十块钱一盒，“利润就高多了。”

    济南市人大代表、山东鹏飞律师事务所律师付强同样表示，企业生不生产某种产品是企业的自主行为，没有相关法律进行约束。但是，他也指出，在一些特殊的时期，政府是可以采取行政干预的，“像‘非典’时期，国家是可以下文要求生产企业的。尤其是对于国营企业来说，根据法律规定，国家是有权要求其必须生产一些关系到国计民生的产品的，特别是像药品这种事关人命的产品。”