早上醒来突然发现孩子身上某个部位长出一片小红疙瘩,一不留意还被小手抓破了,检查发现是湿疹发作。湿疹,对于很多“宝妈”来说并不陌生,也是婴幼儿皮肤护理的难题。其实,造成湿疹的原因有很多,有些可以通过检查发现,而有些却无法明确具体发病原因。医生表示,规范治疗和做好保湿等,是应对湿疹的关键。
齐鲁晚报·齐鲁壹点
记者 王小蒙
实习生 龚含章 谢婧雯
孩子身上长小红疙瘩
花两千做过敏原检测
“刚开始在脸上,后面慢慢地扩展到前胸后背,严重的时候全身都长满了。”西西妈妈说,孩子五个多月大,出生后没多久就开始断断续续出现湿疹,经常反复,一直好不了,很是令人发愁。
原来,西西在没满月的时候,脸上和脖子上就长了一些湿疹,抹保湿霜仔细护理之后有点好转。在三个月大的时候,身上开始出现一片片的红色小疙瘩。
“因为特别痒,孩子就老用手抓,我把他指甲剪得特别短,他还经常抓破头皮和脸,也哭闹得很厉害。”西西妈妈说,孩子原本夜里能连续睡五个小时左右,湿疹严重的时候影响睡眠,往往睡一两个小时就会醒来大哭,哄很久才能哄睡。
后来,西西妈妈花了两千元给孩子做了过敏原检测,检查结果显示对小麦、牛奶、鸡蛋、花生等过敏,如果西西妈妈要给孩子喂奶,就严格忌口。“不少人告诉我,说孩子大了就会好了,可是这样下去,啥时候是个头儿呀?”
对于西西妈妈遇到的难题,山东省妇幼保健院新生儿科主任黄磊介绍,婴儿湿疹在临床上也称婴儿期特应性皮炎,俗称“奶癣”,是由基因及环境等多种内外因素所导致的一种变态反应性皮肤病,多发生在出生1-6个月的时间内。
“皮疹的部位通常对称地发生在面颊、两眉、额头及头皮处,少数可浸润到胸部、背部、颈项以及上臂等地方,形态也呈现出红斑、水疱、丘疹、糜烂、结痂、渗液、脱屑等,可伴有瘙痒、反复发作,持续的时间很长等特征。”黄磊说,大多数会在2岁以内痊愈,没有明显的季节性,但是冬季容易复发。
其实,不光孩子会得湿疹,不少成人也被湿疹折磨。济南市中心医院皮肤科主任医师王丽华说:“湿疹是皮肤科最常见的疾病之一,发病原因不是特别清楚,但是可能跟一些内在或者外在的因素有关系。比如本身比较容易过敏的人,还有一些食物,像鱼虾牛羊肉等,对一些人来说,也容易引起湿疹皮炎样的改变。”
到底是什么诱发的
患者须做“生活家”
其实,生活中的不少物质会与湿疹发生关联,还有一些生活环境的改变,比方说炎热的季节,比较干燥的冬天,也有可能会诱发湿疹。“还有接触化妆品、肥皂、染料、添加剂、防腐剂、色素等等,都可能诱发或者加重湿疹的发生。”黄磊说。
据介绍,湿疹按照病程来分,可分为急性发病期、亚急性期和慢性期这三种,每个时期的皮损不同。急性发病期皮疹一般呈多形性,边缘浸润不清,大多数呈对称性分布,瘙痒剧烈,最初一般仅仅是一处,接着会迅速扩散,通过治疗可以痊愈,但很容易复发。
黄磊说,慢性发病者,皮疹干燥粗糙,色素也很沉着,也有的呈苔藓样变,并且边缘比较清楚,自己会感觉剧烈的瘙痒,抓破瘙痒处后可见少许渗液或者出血,病程长短不定,轻重不等,经久不愈。
“有些湿疹很难找到病因,有些也可以通过斑贴试验,明确一部分接触性皮炎的致病原因。”王丽华说,如果做了实验之后发现对某一个东西有反应,日常生活当中就应尽量避免接触。
王丽华提醒,尽管过敏原检测有助于发现一些容易过敏的食物,但是也没必要夸大检测的作用。“过敏原检测可以给临床提供参考,但是还要患者用心去观察寻找,发现接触或吃了什么东西之后,皮损会加重,如果检查提示对某种食物过敏,但是吃了以后并没有加重,也不用一味忌口。”
“轻症宝宝可以不用药,适度保湿就能好。中重度湿疹可外用糖皮质激素、中药制剂等,严重湿疹也可遵医嘱间歇使用他克莫司等免疫制剂。”黄磊说,皮肤瘙痒难耐的患儿,推荐使用抗组胺药。当皮肤破损感染时,需抗感染治疗,细菌感染可外用莫匹罗星软膏、红霉素软膏等；真菌感染可使用派瑞松。
对待慢性湿疹
别一好转就停药
遇到湿疹不要过度担心,规范治疗非常重要。激素类药物该如何使用?“不要盲目地害怕激素,规范使用可以将药物的疗效达到最大化,同时把不良反应降到最低。”王丽华说,如果湿疹很严重,也不能单纯外用激素治疗,还可以加一些口服或者静脉用药,快速地控制病情。
“还有很多湿疹可能找不出原因,这种情况下就要调整生活的方式,比如不要熬夜,不要吃辛辣刺激的食物,别症状一好转就停药。”王丽华说,尤其是慢性期湿疹,最好能维持治疗一段时间,减少反复发作概率。
对于湿疹患者来说,做好保湿也是十分重要的。那么,平时该如何注意这方面的护理?
王丽华说,用保湿剂的时候,一定要足量使用并选择合适的方法,尤其是湿疹发作的第一周,一定要用足量。另外,洗完澡3分钟到5分钟之内,应该抹上保湿剂,生活中也要做好保湿,让皮肤维持在一个最接近正常的状态。如果洗澡不方便,可以用温水打湿毛巾裹在皮肤上,10分钟之后,用稍微干点儿的毛巾一擦,然后在三分钟之内抹上保湿霜。
“保湿剂不用纠结哪种品牌,只要没有什么不舒服都可以用,像凡士林、甘油等,但是不主张用纯的那种油脂,比方椰子油、橄榄油等,有的研究也认为可能会造成皮肤屏障功能的损伤。”王丽华说。
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