本报5月25日讯(通讯员 李鹏翀 郭庆花 记者 郗运红) 近日,家住无棣县的刘先生感觉左侧下颌后牙不适,偶有出现麻木肿胀,以为就是单纯口腔“上火”,在家自行口服抗菌药物无效,而且左侧下颌牙龈上长出了“肉蛋”,生长迅速,一周内长了近3cm。刘先生到当地医院就诊,活检后未能确诊,经滨州市人民医院病理科主任张建会诊后,诊断为下颌骨骨肉瘤(高级别)。
颌骨骨源性肉瘤属于高度恶性肿瘤,仅占全部口腔颌面部恶性肿瘤的2.1%,下颌骨为其好发部位,早期出现患区感觉异常,麻木或者疼痛,病变发展极其迅速,呈进行性膨胀性生长,牙槽突和颌骨可破坏,巨型肿块可导致患者咀嚼、呼吸障碍。可发生远处转移,转移部位以肺、脑为多见,常发生区域淋巴结转移,晚期或复发患者皆可血行转移。
目前,针对颌骨骨肉瘤的文献报道往往只是个案或者单一机构的小样本报道。最新一期JAMA Otolaryngol Head Neck Surg杂志上报道颌骨骨肉瘤5年生存率仅为35%。
为进一步明确诊断,急送山东大学齐鲁医院病理科会诊,会诊病理结果与滨州市人民医院诊断一致。这时又一周过去了,肿瘤已经突出口腔,影响进食及面容。
滨州市人民医院口腔颌面外科副主任医师李鹏翀,经过详细检查,认为该病恶性程度极高、病情进展快,时间拖延较长,需尽快手术切除治疗。如不尽快手术可致肿瘤全身扩散,患者生存期将降至6个月内。
患者入院后排除手术禁忌,经多学科会诊后制定了围手术期综合序列治疗方案,后由口腔团队领衔在手术室医护人员通力配合下,历时4个多小时成功为刘先生实施了下颌骨次全切除术+区域性颈淋巴结清扫术+同期髂骨移植颌骨重建术,为患者争取了治疗时间,解除了病痛,使用患者自体髂骨重塑后移植于缺损区域最大限度的恢复了患者面部形态及口腔功能,提高了术后生活质量。
经过半个月住院治疗患者现已康复出院,因病情需要,待两周后患者将行术后化疗。
滨州市人民医院口腔专家提示,口腔健康关乎生命健康,口腔一旦出现疼痛伴有麻木时不应轻视应该及时到正规医疗机构就诊,避免耽误病情。
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