“孩子难受好多天了,当地诊断是过敏,但吃了过敏药,完全没有好转,后来到了德州市中医院,被确诊为松果体区肿瘤。”患者的母亲李女士告诉记者,孩子小王今年14岁,是初中三年级学生,疫情期间在家上网课学习总是感觉到困倦、乏力,还伴有呕吐等症状。因之前有香蕉过敏史,本以为是食用香蕉片后出现的过敏症状,没想到竟然是肿瘤。
5月21日,市民李女士带小王到德州市中医院就诊。脑病科主治医师杨红燕发现,患者头颅核磁显示松果体内可见不规则形肿块,增强扫描可见肿块明显强化,右侧丘脑、脑干受挤压,幕上脑室可见扩大,第四脑室受压,患者头颅MRI松果体占位诊断明确,且占位有压迫症状伴有脑积水,请主任医师苗清波会诊,患者被诊断为松果体生殖细胞瘤的可能性大。
对于小王的病症,脑病科及时给予了脱水降颅压、营养神经、止吐等对症治疗,并建议患者尽快转上级医院,评估进一步手术及放化疗治疗。
苗清波告诉记者,松果体细胞包括实质细胞和胶质细胞,松果体瘤中最常见的是生殖细胞瘤和畸胎瘤,松果体瘤中75%-80%是恶性的,其中包括生殖细胞瘤、成松果体细胞瘤和某些胶质瘤,其余为良性肿瘤,如松果体细胞瘤、畸胎瘤、皮样囊肿等。生殖细胞肿瘤约占松果体肿瘤的60%左右,主要发生在30岁以前的青少年,15岁最高峰,男性明显多于女性,约80%出现在男性。
苗清波表示,部分患者会出现性早熟、头痛、呕吐等症状,当肿瘤侵犯下丘脑时可出现尿崩症或其他下丘脑的精神症状。神经系统症状主要为两眼不能上视、动眼神经麻痹、瞳孔反射改变、嗜睡等。肿瘤压迫四叠体,会出现瞳孔散大,两眼球同向上视与下视运动障碍,称为“四叠体综合征”,还可引起小脑性共济失调。有时因肿瘤还会累及三脑室引起植物神经障碍,如肢端青紫,可有视力下降,视神经乳头水肿,步态异常。
“松果体母细胞瘤恶性程度大,具有浸润性、生长快、易转移的特点,病人存活期短,因而早期诊断治疗十分重要。”苗清波说。
(李婷)
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