□木须虫
国家医保局日前正式公布《基本医疗保险用药管理暂行办法》,自2020年9月1日起施行。其中第八条规定,主要起滋补作用的药品,保健药品,预防性疫苗和避孕药品,主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品等八类药品,不得纳入《药品目录》。
该规定给各地制定医保《药品目录》提出了明晰的负面清单,同时,也是首次以规章的形式,明确对近些年社会有关戒烟、疫苗等药品纳入医保呼吁的集中回应。
的确,如果从福利的角度来看,将有关身体健康的药品都纳入医保报销的范畴,可谓多多益善。然而,医保并不是泛化的公共福利,我国实行的基本医保制度,“基本”意味着保障的范围有限,只限于解决居民重大疾病的医疗困难,制度的设计也是着眼于“互助”的性质,基金的统筹由个人、单位缴费以及国家补贴构成,基金的规模较小,只有能力为居民的基本医疗“托底”。基本医保制度决定了医疗用药品必须受到限制,围绕着救命治病转,把每一分钱都花在刀刃上。
此次,国家医保局暂行办法明确不列入《药品目录》的八类药品,除含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品之外,其他的七类总的来说,与居民基本医疗保障所需要的药品无关,有的甚至属于美容健身之类,即便是经济水平再高、医保福利再优化,都是不宜列入保障范围的。
居民重大疾病的治疗,医保托底救急是使命所在,同时,中国有2000万左右罕见病患者,治疗难、药品贵、负担大的问题比较突出。最近两年,社会和政府对罕见病的关注在加速,陆续有一批罕见病医疗与用药列入了医保,但还远远不够。
概而言之,明确八类药品不纳入目录,既为医保的使用划出边界,也为罕见病的医疗与用药列入医保释放出了空间,让医保的每一分钱都发挥出了最大的社会效益。
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