医务人员在显微镜下仔细甄别病理情况。
不好意思,答案是:NO
全国病理报告时间皆是需要3-5天。下面小编就与大家一同走进“神秘的病理检测”,一探究竟吧。
齐鲁晚报·齐鲁壹点
通讯员 王显虎
1.收件和固定,需要1天
首先,病理标本送来后,工作人员需要登记,贴上按顺序编号的标签。因为标本数量多,每个标签都要求准确无误。之后,将大标本剖开,加入标本体积10倍的福尔马林固定12小时左右,让组织和细胞保持固定的形态,而不发生自溶、坏死、变性等变化。福尔马林固定液要进入全部组织中,这个时间一般需要1天。
2.取材脱水浸蜡,
需要1天
第二天标本已固定完全,组织形态不会发生变化。
然后打开标本袋,那一刻,新鲜的福尔马林味儿混着标本的血腥味儿,几层口罩也拦不住,病理医师往往是一把鼻涕一把泪地严格按照取材要求,将大标本分离、切割成小标本,放在白色小盒中。手术台切下的大块组织中,需要切下其中最有诊断价值的地方,如果是恶性肿瘤,我们尤其需要注意留取标本的切缘,只有切缘在显微镜下没发现恶性肿瘤,我们才能判断外科医生已经把肿瘤“切干净”了。取材剩余的标本,用福尔马林固定,然后存入标本冷藏柜。
生物体组织内都含有不同比例的水分,不易切成几微米的薄片。因此,需要脱水,把组织里的水脱掉,并用石蜡取而代之,这样才有足够的硬度以便切片。利用小盒子,我们把小标本制作成一个“蜡块”,并在脱水机中进行15道脱水程序,每一道程序1-2小时不等,最后组织内水分被脱出,石蜡进入到组织中。这个过程需要1天时间。
3.切片染色制成切片,
需要1天
第三天,将包埋着标本的蜡块修整打磨到平整、光滑,然后在专门的切片机上像转动缝纫机一样,切出只有3—5微米的薄片。
你问我微米是个啥单位?1毫米＝1000微米,这个薄片真的可以说是薄到透明!
但是,这样做出来的切片是没有颜色的,称之为“白片”。
怎么才能在显微镜下很方便地观察组织里的细节呢?聪明的人类想到了办法——染色。但是浸了蜡的组织,很难被染料染上颜色。
为了能保存和切片,我们把它浸了蜡；切完片为了染色,我们又需要把蜡脱出来……需要在烤箱里“烤片”半小时以上。
然后,将薄片附着在载玻片上,经十余道程序进行染色,将细胞核染成蓝色,细胞质染成红色,以便下一步诊断。最常用的一种染色手段,我们称之为“HE染色”。
老师还告诉我们,显微镜下的标本要有载玻片和盖玻片。所以,最后一步——封片,就是用树脂胶把载玻片和盖玻片封固。再然后,粘上标签,按顺序排好。这个也要1天时间。
4.整理、核对、再核对
进行质控技术的最后一步检查。全部确认无误后,才能进行下一步工作。所有的这些工序,每一步都是核对,你能想像到什么程度吗?来看看我们每天会产生的核对记录吧!
送检接收双签核对、取材记录双签核对、制片双签核对、诊断双签核对,报告发放双签核对。对,你没看错,就是核对,再核对。
5.诊断、报告复核,
需要1-2天
将染色切片放在显微镜下,放大倍数细致观察,由医师进行阅片和初步诊断,经上级医师确认后,诊断才可通过,打印出一张完整的报告。但在显微镜下做诊断其实并不容易,这需要大量知识的学习和丰富的经验积累。有时,对于一些疑难的病例,低年资的医生无法做出诊断,就需要更高年资医生甚至上级医院进行会诊,这时就要有更多的耐心等待最终病理结果。
量大+工序复杂+严谨,这也就是为什么病理报告再快也快不起来。完成每一道工序,看每一张切片的医生都知道,每一份病理报告不仅仅是打印出来轻飘飘的一张纸而已,它的分量极重,往往是一个人、一个家庭的希望,他们必须慎重再慎重,仔细再仔细。肿瘤科流传一句话:世界上最幸福的事就是你的肿瘤是良性的。这个良性结果就需要病理医师去报告。
所以,一份及时、准确、有效的病理诊断报告背后是每位病理工作人员用严谨的工作态度、实干的工作作风换来的。让我们彼此多一份理解与耐心,相信可爱的病理科医生会给我们更加专业、权威的病理诊断。
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