在癌症治疗中,控制癌痛是不可或缺但又最容易被患者忽视的一环。癌痛若得不到有效缓解,可能会引起或加重焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状。但由于错误观念影响,我国约有70%的疼痛患者未能接受规范化的镇痛治疗。
与其他慢性疼痛不同的是,癌症患者伴有的疼痛会随着病程进展而加重。随着癌瘤的生长、扩散,患者会逐渐产生疼痛等不适感,特别是晚期患者的癌瘤向骨骼、神经及内脏等组织扩散、转移时,患者往往会产生成片甚至全身疼痛,有时连喘气、大小便及翻身都会带来难忍的剧痛,导致连日常最简单的进食和睡眠都无法进行,却难以说清疼痛的具体位置和程度。
疼痛是因组织损伤所引起的一种不愉快的感觉和情感体验。德州市第二人民医院肿瘤内科副主任李雪峰介绍,缓解疼痛是提高患者生命质量的关键。止痛治疗的最低要求是达到无痛睡眠,最佳目标是无痛睡眠、无痛休息、无痛活动。无需忍痛是癌痛治疗中患者及家属应认识并遵循的基本观念。在临床工作中,很多患者及家属对阿片类药物的使用还存在一些误区,李雪峰帮助大家正确认识阿片类药物。
1、关于成瘾:服用阿片类药物一段时间后,患者可能需要增加药物的剂量,这是由于疼痛强度增加了,或是产生了药物耐受,对剂量需求的增加并不是吗啡“成瘾”的信号。随着疾病的缓解,疼痛减轻,吗啡药物剂量是可以逐步减少的。
2、关于用药途径:阿片类药物口服途径比注射途径给药更少产生依赖性。
3、关于用量:阿片类药物没有封顶剂量,恰当的止痛剂量是指在作用时间内既能充分镇痛又无不可耐受副作用的剂量。
4、关于使用时机:当患者出现中、重度疼痛时即应该使用阿片类药,只要疼痛到达一定强度,越早使用,阿片类药物的剂量就越低,而且耐药的时间会越长。
5、吗啡的剂量大小,不能反映病情的严重程度,更不能由此估算生存期的长短。
6、按时给药是一条不容违反的原则,这样可保证疼痛连续缓解。
7、除便秘副作用外,阿片类药物的呕吐、镇静等不良反应,一般出现在用药最初几天,数日后症状多自行消失。便秘的预防措施:预防性用药,如芦荟胶囊、麻仁丸、果导片、番泻叶等；增加液体摄入；增加富含膳食纤维的蔬菜摄入,如芹菜、菠菜等；适当参加锻炼。 (张月华)
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