齐鲁晚报 齐鲁壹点
记者 彭彦伟
“时间就是生命”,对于急性胸痛病人等急危重症患者来说,医护人员快速识别并及时给予精准救治,可能分秒之争就能挽救回一条生命,挽救回一个家庭。这是一场与时间赛跑的生死营救,而日照市中心医院胸痛中心,就好比这场营救的主战场。
区域协同救治
胸痛中心快速出击
2020年12月20日上午10:26,“滴...滴,有新的检查需要查看。”随着心电图系统提醒,值班医生黄笑蕾赶紧查看从涛雒卫生院传来的心电图,一看不要紧,条件反射般拿起电话给涛雒卫生院打了过去,“明显的急性心梗的症状,立即启动心梗救治流程。”功能检查科主任时培军也闻讯快速赶来,将心电图信息发送到日照市中心医院胸痛中心群里并拨打120。日照市中心医院胸痛中心立即明确诊断:急性下壁心机梗死,立即启动导管室。
120紧急派遣急诊科医生及护理人员携带相关抢救药品及物品前往救治。同时,日照市中心医院胸痛中心同步进行远程指导患者服用“一包药”(注:一包药为急性心肌梗塞患者需要尽早口服的药物)并进行着救治前的各种准备工作。救护车接到患者后,术前各种准备工作已经同步开展,随车医生告知患者家属目前的病情危重,随时可能危及生命,并同时告知了进行手术治疗的必要性。沟通后,家属同意手术。心电图、查血等各种检查也在同步进行,结果也实时传到医院群里。在导管室,医生们早已经在手术室严阵以待,做好了各种准备。所幸一切都比较顺利,患者10点26分发现病情,11点40分手术成功,只用了一个多小时的时间。术后,患者生命体征平稳,病情明显好转,目前正在日照市中心医院进一步治疗。
这是区域协调救治胸痛患者受益的一个缩影。同时也反映了东港区医共体建设、日照市中心医院胸痛中心及心电中心在整个东港区辖区的推进成效显著。
快速精准
多学科联动最优急救
2020年12月28日晚18:00,39岁的杨先生(化名)在家属的陪同下来到日照市中心医院急诊科就诊,自诉说胃疼1小时,想拿点药。急诊科副主任宋代军详细询问了患者病情,“当时并不十分确定,但是感觉他的临床反应不像胃疼。”宋代军说。随后在他坚持下给患者做了心电图,这一做不要紧,患者心电图显示:急性心梗。宋代军赶紧把结果发到医院胸痛中心群里并立即启动导管室。各科医生立马行动起来,胸痛中心王跃明、孔祥海两位主任赶紧从家里往医院赶,当天正好下着大雪,路非常滑,也非常堵,为了更快一些,两个主任跑步到医院,同时导管室也在紧急准备着。
宋代军赶紧和患者沟通病情,“患者并不理解,以为就是胃疼,感觉我有点小题大作。”再和患者及家属反复沟通后,患者同意手术。胸痛中心团队用时35分钟,快速为杨先生开通急性闭塞血管,术后杨先生胸痛症状消失,生命体征平稳,返回病房进一步监护、救治、恢复良好。从患者进医院门口到手术成功只用了不到一个小时时间,“恶劣的天气,湿滑的路面我们不怕；怕的是大家认识不到胸痛的重要性,也不了解急救知识。有时白白浪费了很多宝贵的抢救时间”孔祥海说。
急性胸痛是一种常见且可危及生命的病症,而传统的救治模式往往导致患者错失黄金救治时间。我院胸痛中心通过为急性胸痛病人开通绿色通道,多学科联合抢救,使胸痛患者能够得到最及时和规范的诊断治疗,最大化地提升救治效果。
“国字号”胸痛中心
打造救心“高速路”
日照市中心医院胸痛中心2019年12月通过国家认证,成功跻身国家级胸痛中心行列。胸痛中心是为急性心肌梗死、主动脉夹层、急性肺栓塞、张力性气胸等急性胸痛为主要临床表现的高危型胸痛患者提供的快速诊疗通道,降低胸痛患者的致死、致残率。据了解,中国胸痛中心认证标准严格、客观、科学,是国内胸痛中心的行业标准,创建胸痛中心已经成为衡量医院急性心肌梗死救治水平的重要标志之一。
日照市中心医院急诊科主任窦建新介绍,医院胸痛中心有着一套严格的诊疗程序,医院建有胸痛中心群,由急诊科、心内科、导管室等科室相关人员及签约网格医院的医师组成,群消息置顶,保证第一时间收到患者信息,第一时间查看检查结果,“对于需要急诊PCI手术的病人,相关科室看到后,不用通知,都自动第一时间赶到医院,而且必须在规定时间赶到医院。”窦建新说。
如果是患者打120电话,120会派出专门接治胸痛患者的救护车,车上有心电图、心电监护除颤仪、一包药及术前知情同意书等。在救护车上,心电图、查血等所有术前检查都要完成,同步传输到胸痛中心群里。
而医院里,相关科室做好手术所有准备,患者被送到医院后,开通绿色通道,绕过所有科室和检查,直接被送往手术室开始手术。
胸痛中心组建后,日照市中心医院从救治角度出发,先治疗后收费,及时将高危胸痛患者快速诊断出来,并及时给予“一站式”立体救治,而对于患有胸痛、胸闷的低危患者则在诊断后予以规范治疗。同时,胸痛中心还坚持到社区及基层医院进行胸痛知识培训等方式,织牢区域协同救治网,挽救了更多急性胸痛患者的生命。
时间就是生命
及早就医最重要
时间就是生命。对于急性心梗患者来说,突发心梗救治的“黄金时间”一般为6小时,这就是说,在急性心梗的表象“胸痛”出现时,如果患者在6小时内接受治疗,约70%—75%的血管能疏通；而如果超过6小时,甚至超过12小时才治疗,则打通血管的效用显著下降,对于急性患者将回天无力。这个“6小时”,主要指院前的救治时间。
而对于慢性心梗患者来说,虽然短时间内不至于有生命危险,但是延误时间长短决定了术后恢复情况。“人体内心肌是不断坏死的,坏死的心肌是不可逆的,如果坏死面积太大,就算手术成功,术后患者生活质量也非常低,而且随时会有再次发病的危险。”窦建新说“所以患者一定及早到医院就医,以免造成更严重后果。”
虽然日照市中心医院已接诊过不少胸痛患者,但在这条道路上还有更多需要提升的,基层胸痛救治单元的建设仍然任重而道远,大有可为。只有做好最基础的工作,才能让胸痛救治的希望,由点连成线,在连成网,最终如星星之火,不断燎原,及时到达每一个需要的患者身边。
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