齐鲁晚报·齐鲁壹点
记者 王小蒙
心力衰竭简称“心衰”,是各类心脏疾病发展的终末期阶段,也是目前心血管领域里治疗难度大、风险高的疾病。山东大学附属中心医院心内科主任才晓君表示,慢性心衰5年死亡率很高,而且,早期症状不明显,晚期死亡率高,早发现早治疗才能获得最佳效果。
心衰会导致患者心脏收缩无力、排血减少、周身组织灌注不足,最后导致心功能衰竭死亡或猝死。研究表明,心力衰竭仍然是目前心血管疾病导致死亡的最重要的原因。心力衰竭是一种进行性发展和逐渐恶化的疾病。数据显示,全球心衰患者已高达2300万人,与恶性肿瘤相仿。因此,心衰被称为是心脏病最后的战场。
“我国现有心衰患病人群超过1000万名,但其早期诊断率较低,公众知晓率不足4成。”才晓君说,心内科常见疾病如冠心病、心律失常、糖尿病、高血压等疾病,如果没有得到有效控制,容易导致心衰。我国冠心病和三高患者人群巨大,人均寿命也随着生活和医疗保障不断延长。同时,心血管疾病治疗方法的改善及猝死的急救成功率大幅度提高,也让这部分人成为心衰的“后备军”。
近年来,心衰病人的数量越来越多,70岁以上人群中,每10个人即有1人患有心衰。患上心衰的患者常出现喘憋、呼吸困难、全身浮肿、恶心、吃不下饭等症状,并因此反复入院,被心力衰竭折磨得痛苦不堪。统计显示,中晚期心衰患者平均年急诊次数2次,每次住院花费近万元,给社会和家庭带来沉重的负担。
据才晓君介绍,目前,心衰的治疗措施包括药物治疗、器械装置治疗、运动康复治疗、心脏移植等。药物治疗是心力衰竭治疗的基石,目前,济南市中心医院拥有最新、最齐全的心衰治疗药物,虽然心衰是不可逆的疾病,但如果患者注意用药,及早进行干预治疗,就可以达到降低心衰发病率和死亡率的目的。
心脏再同步化治疗(CRT)在器械装置治疗中占有重要地位。早在2018年,山东大学附属济南市中心医院心内科就完成当时济南地区首例AdaptivCRT植入术,填补了该领域的空白。为重度心衰合并传导阻滞、内科药物治疗无效的患者带来了福音。
据了解,相对于传统CRT程控需结合患者症状、心电图参数、心脏超声参数等综合优化,所需人力、物力较大、随访质量难以保障,AdaptivCRT增加了自动优化程序,具有实时监测、实时反馈功能。根据患者自身情况自动调整工作参数,以期达到优化心脏起搏参数、改善心功能目的,无需人工程控。保证了CRT装置置入术所提供的精准治疗和对心衰患者生活质量的改善。该装置有效时间长,还可以医保报销,大大降低了心衰患者平均年急诊次数和住院花费。
“大多数人直到出现憋喘或者下肢水肿等临床症状才来就诊,那时往往都会有心脏结构的明显异常,进展到心衰的C期了。”才晓君表示,由于心衰的早期症状并不明显,很多人不重视,往往一再错过治疗的最佳时机,直到造成无法挽回的结果。她特别提醒,早期及时发现,及时干预,心衰治疗才会有好的效果。
才晓君提醒,如果有下列疾病,那就需要格外小心:一是冠心病。这是心力衰竭的最常见病因,高血压是心力衰竭的主要危险因素,因此,要定时测量血压,定期做心电图检查,注意心血管保健。二是糖尿病、肥胖,代谢综合症患者。这三类已经成为心力衰竭的常见病因,因此,需要清淡饮食,控制体重,尤其不要饱餐。三是有心脏毒性药物史、风湿热病史、心肌病家族史等。平时就应该格外注意有没有心衰的症状,一旦出现持续乏力疲倦、气短、心悸、下肢肿胀、持续咳嗽,以及呼吸困难,夜间不能入睡,不能平躺,咳泡沫痰,心率加快,全身浮肿等症状,一定引起重视,及时就诊。
据了解,济南市中心医院开设有心衰门诊,是山东省首家针对各类心力衰竭患者的诊断、评估、治疗、康复而开通的专科门诊。旨在通过规范化、系统化、个体化的治疗,使大批心衰患者获得理想的治疗,延缓病情的发展,降低再住院率,降低死亡率,从而减少医疗费用开支,减轻国家医保负担。
同时,济南市中心医院心内科已经形成以胸痛中心为主导的冠心病诊疗专业,以房颤为中心的心律失常诊疗专业,以心衰中心为主导的心力衰竭、心肌病诊疗专业,以运动康复治疗为引导的心脏康复专业等,这些专业的齐头并进,将为更多患者带来希望。
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