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合理使用胸腺肽注射剂
2023年04月05日  来源:齐鲁晚报
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     胸腺肽是一种具有免疫调节的多肽,存在于多种组织,因其最早于胸腺组织被分离出来被命名为胸腺肽,通过诱导T细胞分化成熟、增强细胞因子的生成等方式增强机体细胞免疫。目前,胸腺肽主要用于治疗各种原发性或继发性T细胞缺陷病、自身免疫性疾病、各种细胞免疫功能低下的疾病及肿瘤的辅助治疗。临床上常用的胸腺肽是从小牛胸腺提纯的小分子多肽。
  国家药品不良反应监测中心于2007年通报过胸腺肽注射剂引发过敏性休克的情况。2011年又发布关注胸腺肽注射剂严重过敏反应的通报,2003年至2011年4月30日,国家中心共收到怀疑药品为胸腺肽注射剂的不良反应/事件报告5459例,其中严重病例1326例,占24.29%,主要与过敏反应相关,表现为过敏性休克、高热、呼吸困难、喉水肿、哮喘、胸闷、窒息、严重皮疹等。
  国家药监局于1月9日发出了2023年第一个要求说明书增加黑框警告的公告,对胸腺肽注射剂说明书内容进行统一修订,警示胸腺肽注射剂(包括注射用胸腺肽、胸腺肽注射液和胸腺肽氯化钠注射液)可导致过敏性休克甚至死亡。
  黑框警告(Black box warning),最早被美国食品药品监督局(FDA)所采用,用来警示某种药品严重不良反应,可涉及【禁忌】和【注意事项】的内容。
  此次国家药监局公告修改胸腺肽注射剂说明书,增加了严重过敏反应/过敏性休克的黑框警告,并建议注射胸腺肽应在有抢救条件的医疗机构使用,用药前应仔细询问患者用药史和过敏史,用药过程中应对患者密切观察,一旦出现过敏反应或其他严重不良反应须立即停药并及时救治。除黑框警示外,还要求说明书增加免疫、皮肤、呼吸、消化、心血管、神经、骨骼肌等不良反应提示,明确对本品过敏者、孕妇及哺乳期妇女、器官移植者、胸腺功能亢进或胸腺肿瘤患者禁用,正在接受免疫抑制治疗的患者、老年人应慎用。
  虽然胸腺肽在一些免疫失调疾病中取得了一定的疗效,但对于健康人群是否有必要通过胸腺肽来提高免疫力这一问题,目前尚无大规模的临床研究。国内外胸腺肽说明书中,均无“健康人群增强免疫使用”这一适应症。2019年7月,胸腺五肽被纳入第一批国家重点监控合理用药药品目录,虽未纳入2023年1月发布的第二批目录中,目前仍在持续1年的监控期内。
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