记者 王小蒙
“我现在走路不憋喘了,将来也能出去旅游了!”33岁女子杨丽(化名)可以再度畅快地呼吸新鲜空气,让山东大学齐鲁医院肺血管病团队颇感欣慰。谁也想不到,就在一个多月前,杨丽还在死亡线上徘徊。
年轻的杨丽已经被大动脉炎折磨了18年,肺动脉早已不堪重负,15年前因为右肺动脉重度狭窄,迫不得已进行了人工血管置换,没承想人工血管又堵了。
检查发现,杨丽的右肺动脉人工血管几近闭塞,原来直径12mm的人工血管最窄段直径不足2mm,超声心动图上右肺动脉血流几乎消失。“如果不紧急把堵塞的血管开通,患者将命悬一线。”山东大学齐鲁医院老年医学科四病区主任张红雨教授说。
然而,如何选择合适的治疗策略是摆在肺血管病团队面前的一大难题。在张红雨教授支持下,经与心外科孙厚荣、风湿免疫科宋立军教授、介入导管室吴家红护士长进行多学科讨论,并与家属充分沟通,肺血管病团队决定采用不开胸的介入方法,即通过球囊扩张狭窄的肺动脉。
考虑到大动脉炎发病机制为慢性炎症,为降低夹层撕裂以及扩张后再狭窄的风险,治疗团队大胆借鉴冠脉支架内再狭窄治疗策略,对病变部位应用切割球囊及药物球囊进行处理,将血管直径扩大至4mm。术后72小时严密监测血氧并给予充分利尿治疗,复查CT未见再灌注肺水肿征象,患者6分钟步行距离增加至350米,顺利出院。
据了解,大动脉炎是大动脉管壁发生慢性非特异性炎症的罕见疾病,发病率仅为百万分之二点六,目前国内尚未见到大动脉炎肺动脉狭窄人工血管置换术后再次狭窄的治疗报道,肺血管病团队用介入治疗办法开通堵塞的人工血管,在国内尚属首例。
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