本报济宁12月4日讯(记者 郭纪轩 通讯员 孟丽) 近日,金乡县人民医院接诊了一名患有胆囊充满性结石伴坏疽性胆囊炎的96岁老人,在完善了相关检查后,医院肝胆外科团队为患者制定了精细的手术方案和术后管理措施,通过精准治疗、精心护理,老人康复出院。
年逾百岁的郝奶奶最近半个月以来生活不怎么舒坦,由于腹痛反复发作,已连续10多天无法正常进食,身体每况愈下并深受折磨,为了能够解除老人病痛,家人便带着她来到金乡县人民医院肝胆外科门诊寻求治疗方法。
经过初步检查,该患者诊断为胆囊充满性结石伴坏疽性胆囊炎,加之10多天无法正常进食,身体状态非常差,保守治疗不仅达不到根治效果,还可能会因为营养不良导致病情持续发展。医院肝胆外科主任孙长征为其完善相关检查后,建议及时进行手术治疗,以免出现胆囊穿孔等危及生命的风险发生。
“不能再让老人遭罪了,我们完全相信咱县医院的专家,请尽快给老人家做手术吧……”在患者家属的强烈要求下,孙长征和手术团队加紧商讨手术方案,并与麻醉科专家评估麻醉风险。由于老人已近百岁高龄,还伴有心律失常、肺气肿等多项基础疾病,胆囊疾病的手术处理所面临的风险也都在成倍数增长,这也让孙长征在制定手术方案时慎之又慎。
“高龄患者手术,麻醉最为关键,为保障患者安全,我们争取用最短的时间高质量完成手术。”一切准备完成后,手术当天,在麻醉科、手术室的协助下,孙长征带领医生王崇辉、陈四全为患者实施了“胆囊切除术”,麻醉科副主任魏磊为患者进行了精准麻醉,并在手术中全程守护和监测生命体征,手术团队一番娴熟的操作,顺利将老人的胆囊摘除。“数百枚绿豆粒大小的结石,占满了整个胆囊,术中我们克服了一切不利因素,速战速决,整场手术只用了1个小时,确实有很大的压力。”孙长征表示。术后,郝奶奶经过重症医学科医护团队两天的精心治疗后,各项生命体征逐渐恢复正常,精神状态逐渐好转,可以自主进食,并于5天后康复出院,摆脱病痛后,她又重新回到家庭安享晚年生活。
此例手术的成功开展,不仅是对医院肝胆外科医务团队自身医疗技术水平的又一次检验与挑战,更得益于金乡县人民医院多学科高效协作与密切配合,为救治疑难重症患者提供了强而有力的技术支持与团队保障。
感悟党建力量 凝聚奋进力量
医院多学科高效协作。
本报济宁12月4日讯(记者 郭纪轩 通讯员 刘峰 文旭) 日前,济宁市公共卫生医疗中心组织所属5个党支部委员会成员及部分党员同志走进组织生活示范馆,开展“学思想、强党性、践行动”活动。
在讲解员的引导下,大家依次参观了“静心厅、党史厅、支部沿革厅、济宁党建厅、先进典型厅”等主题展厅,重温入党誓词,学党史、交流党建经验,以此增强党组织凝聚力、战斗力,坚定党员的理想信念,增强党性意识。
大家纷纷表示,在以后工作中将紧扣“学思想、强党性、重实践、建新功”的总要求,奋发有为担负起“人民至上、生命至上、健康至上”使命,全面推进新时代公共卫生医疗救治工作再上新台阶。
儿童“鸭子步态”,警惕髋关节脱位
导言:发育性髋关节发育不良(Developmental Dysplasia of the HiD,DDH)旧称先天性髋关节脱位(Congenital Dislocation of the HiD,CDH),是指发生在出生前及出生后,股骨头和髋臼在发育和/或解剖关系中,出现不同程度异常,包括髋臼发育不良、髋关节半脱位和全脱位,其为婴儿髋关节不稳定病理变化的最终表现,致残率较高。DDH的发病率约占存活新生儿的0.1%～1.5%,婴儿时期确诊并及时予以干预疗效更佳,年龄越大,疗效越差。
病因
胎儿自母体怀孕16周起,髋臼的发育明显落后于股骨头的发育,圆韧带长度生长速率远远高于髋臼深度,故婴儿出生时髋臼深度相对变浅,为蝶形或三角形,而其后上缘较平,髋臼窝倾斜度较大,髋臼内常有大量脂肪纤维组织填充,从而使髋关节活动增大,有利于胎儿娩出,但不利于髋关节稳定,成为本病病因学的解剖缺陷。其次,有家族史的发病率是没有家族史的7倍,DDH具有一些常染色显性遗传的特点,同卵双胎同时发病的比例高达34%。且本病多见于女孩,约占全部病例的80%～90%,这可能与母体释放的松弛激素有关,该激素会通过胎盘进入胎儿体内,它对女孩的影响远远大于男孩,这可能就是女孩发病率高的原因。另外臀位生产发病率比正常高5倍；在北方寒冷地区,婴儿出生后常被置于襁褓内,捆绑双下肢,使髋关节呈伸直位,这也是导致DDH的重要原因。
分类
DDH根据病变的程度、发育病变的年龄可分为新生儿髋关节不稳定、髋臼发育不良、髋关节半脱位、髋关节全脱位四种类型。
临床表现
由于DDH病变程度随年龄变化,逐渐加重,临床特征具有明显的年龄特点。在新生儿期和小婴儿期(出生后至6周)表现双侧大腿皮纹或双侧臀纹不对称。幼儿期及行走大龄的儿童,外八步态,步态不稳,跛行可为就诊的主诉。单侧脱位者,患侧下肢短缩,跛行出现早；双侧脱位识别较困难,但腰椎前凸加大,臀部后凸明显,步态摇摆,表现“鸭步”姿态。家长需在日常生活中用心观察。
诊断
超声检查:<6月患儿首选,患儿取侧卧位,探头置大转子上,纵轴和躯干纵轴平行,前后平行移动探头,测得a、β角。再根据a、β角的大小将髋关节分为4型。I型a>60°、β<55°,属正常髋关节,骨性髋臼发育良好；II型:a43°～60°,β55°～77°,即髋关节发育不良；III型:a<43°β55°～77°半脱位；IV型:完全脱位。a角(骨顶角)是指由骨性髋臼顶和髂骨基线相交而成的夹角；β角(软骨顶角):由软骨髋臼顶和髂骨基线相交而成的夹角；
X线检查:患儿取仰卧位,维持患儿下肢伸直状态,确保其足朝内倾,脚尖向内旋转20°,中心线和两股骨头连线中心对齐,拍摄髋关节正位片,观察髋关节股骨颈和髋臼位置之间的关系。
多层螺旋CT三维重建检查:患儿取仰卧位,双脚伸直并拢,确保双足朝内倾,脚尖向内旋转20度。行髋关节至膝关节螺旋扫描,测量患髋的髋白指数(髋臼顶与同侧Y软骨中心连线和双侧Y软骨中心连线之间的夹角)、股骨前倾角(股骨颈纵轴线和水平线的夹角及股骨内外髁后连线与水平线之间夹角,前者减去后得到股骨前倾角)。观察患儿髋臼唇发育情况以及股骨头形态、头-臼对应与髋关节周围骨囊变化特点。
治疗
早期主要是进行保守疗法,原理是控制髋关节活动范围,让发育不完善的髋臼随着孩子生长进一步发育。根据髋关节脱位的严重程度,给患儿使用吊带、外展支具或石膏等固定辅助器具。其中,吊带和外展支具都不会影响患儿的日常活动,且能促进髋关节的正常使用。6个月以下的患儿,首选穿吊带,一般孩子刚出生到3个星期时,马上穿吊带干预,疗效最好。吊带是软的,像背带裤一样穿戴,不会损伤到关节,并发症也很少。如果吊带治疗3个月没达标,需要借助外展支具固定,外展支具是硬的,多了些机械元素,如外展支具3～4周仍不能复位则应立即放弃,改用闭合或手术复位。对6个月至3岁的患儿,可麻醉下给予内收肌松解,手法复位后蛙式石膏固定,一般来说,18个月以上首次接受治疗者往往效果不佳,股骨头缺血性坏死的发生率亦较高。手术目的在于切开复位,并通过骨盆截骨术矫正髋臼指数过大至髋臼覆盖不良。
结论:由于DDH病理变化比较复杂,给治疗上带来很多困难,尽管治疗方法很多,且被不断改良,但是仍然存在较多的并发症,治是十分疗效果仍然不理想,因此,对于DDH的治疗,应做到早发现、早诊断、早治疗,综合多种疗法优势,结合患儿本身的情况,综合考虑年龄、股骨发育、髋臼发育情况等多种因素,选择最为符合患儿病情的个性化治疗方案,尽可能的降低并发症的发生率。(作者:苏琳。单位:济宁医学院附属医院)
宣讲驻村工作先进事迹 激发干部干事创业热情
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本报济宁12月4日讯(通讯员 王旭腾 程恩远) 近日,济宁市政府投融资服务中心召开专题宣讲会,组织全体干部职工学习中心驻村干部王衍亮先进事迹。
王衍亮入驻泗水县高峪镇盛康村以来,用辛勤和汗水换来了广大群众的赞誉,得到了组织的认可与肯定,济宁市委组织部授予王衍亮“优秀第一书记”荣誉称号。宣讲会上,王衍亮以质朴的语言分享了驻村工作的心路历程和感悟,讲述了驻村工作期间取得的成果。两年里,王衍亮帮助所驻村加强村级党组织建设,提升了村党委班子的凝聚力战斗力,并被镇党委评为创优党支部；引进发展特色产业,年产2万余吨的木耳加工项目落地投产,帮助30余名村民实现了“在家门口就业”；为百姓办实事解难题,积极协调申请资金,硬化改造村内年久失修道路、铺设地下管道,惠及村民近百户。
全体干部职工纷纷表示,要以他为榜样,学习他扎根基层一线、不辱使命的担当精神,始终保持昂扬向上的精神状态和一往无前的奋斗之姿,勇于担当、积极作为,踔厉奋发、勇毅前行,为全市经济社会高质量发展贡献一份力量。
本报济宁12月4日讯(通讯员 岳敏) 近日,嘉祥县万张街道开展垃圾分类宣传。
活动现场,工作人员通过展示宣传海报和宣传视频,向居民详细介绍垃圾分类的意义和方法以及如何正确分类垃圾,让村民了解垃圾分类的重要性。除了现场宣传,万张街道还通过社区广播、宣传栏等多种形式,广泛宣传垃圾分类知识,引导居民养成良好的生活习惯,共同为建设美丽家园贡献力量。
本报济宁12月4日讯(通讯员 盛子晨) 12月1日是第36个世界艾滋病日,当日,梁山县黑虎庙中心卫生院先后在杨桥行政村、河西行政村开展艾滋病防治宣传咨询和艾滋病防治知识健康教育讲座。
活动中,梁山县黑虎庙中心卫生院发放艾滋病防治相关宣传资料,设立咨询台接受群众咨询,宣传艾滋病防治知识,开设防艾知识讲座,提高了群众对艾滋病的认识和防艾意识,营造了良好的防艾控艾社会氛围。
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