随着人口老龄化加剧,白内障已成为我国最常见的致盲眼病之一。据统计,我国60岁以上人群白内障发病率约为80%。截至2020年,中国成人白内障的发病率达到22.78%,患者数量高达1.3亿,预计到2050年,中国成人白内障人群将超过2.4亿。
6月27日,山东大学齐鲁医院眼科主任医师郭慧做客“壹问医答”直播间,就白内障的相关知识展开科普讲座。
刘通 通讯员 谢静
济南报道
晶状体混浊导致白内障
严重者会完全失明
人们通常把眼睛比作照相机。白内障可以理解成发挥镜头作用的一个零件——晶状体出现了老化。“从透明的镜头变成了混浊的镜头,就叫白内障。” 郭慧解释,晶状体的结构形态就像生活中常吃的扁桃仁,它由三层结构组成,包括表面的囊膜、中间的皮质和中心的核。白内障的混浊形态多种多样,有人是囊膜混浊,有人是皮质混浊,但无论是哪个部位混浊,都会挡住光线进入,导致视觉信号传导受阻,从而引起视力下降。
郭慧表示,白内障对人造成的最主要危害就是视力下降,或者“视物模糊”。“这种危害是慢慢发生的,随着时间推移逐渐加重。”郭慧表示,当白内障发展到一定程度,视力明显下降,就会对生活、工作造成影响,比如出门看不清红绿灯,下楼梯可能跌倒。如果不及时治疗,白内障发展到严重程度,可能导致完全失明。
白内障早期还会引起一些其他症状,比如对比敏感度下降,看到大街上的灯箱广告牌,或许能看出是什么字,但清晰度下降了。“白内障患者还会表现为看东西重影、复视。这些白内障混浊不均匀的人,可能会出现视野的遮挡感和缺损,很多患者说自己在室内视力还行,但是出门光线一强,眼睛就看不见了。”郭慧说。
突然近视需警惕
基础病人群更要小心
有些白内障患者会出现屈光状态的改变。换句话说,有的老人年轻时一点不近视,可到了六十多岁,出现四五百度近视；或者年轻时是中度近视,五六十岁时,变成一千多度的高度近视。
除了老年人,哪些群体更容易发生白内障?郭慧表示,谈到白内障高发人群,首先要谈白内障的不同原因。白内障中,最常见的是老年性白内障,或者叫年龄相关性白内障,这是一种老化现象,就像人的头发会变白一样,常见于60岁以上老年人,由于个体差异,一些五六十岁的中老年人,也可能出现明显的白内障。
建议60岁以上人群,应该定期检查眼睛,可以帮助判断白内障的程度以及是否合并其他眼病。
除了年龄原因造成的白内障,一些疾病也可能引发白内障。比如血糖高,会加快白内障的发生发展,因此糖尿病患者需定期进行眼部检查,包括眼前节及眼底的检查,防范糖尿病性白内障及糖尿病性视网膜病变。
眼部曾罹患其他眼病,比如葡萄膜炎、青光眼、高度近视,也会引起或加速白内障的发生。长期局部或全身使用激素的患者,也要定期检查眼睛,防范激素性白内障和激素性青光眼的发生,早发现、早治疗,防止视功能出现不可逆损害。
另外,还有一类特殊的人群,就是先天性白内障患儿。如果婴儿出生后,发现黑眼珠的中央发白、不会追光追物,家长需及时带婴儿到医院就诊。
治疗尚无确切药物
一些误区要摒除
“关于白内障的治疗,首先要强调,目前并没有确切能治疗白内障的药物。”郭慧提醒,有些商业宣传所谓能治好白内障的药,一定不要轻信。
早期白内障对视力影响不大,不影响工作生活,不需要治疗,只需定期检查。当视力下降明显、影响日常工作生活,且医生评估白内障手术可改善现有视功能,患者可以选择手术。
“通俗来讲,白内障手术的原理,就是患者的镜头老化、影响功能了,我们通过手术的方法,更换一个新镜头。”郭慧介绍,随着技术发展,白内障手术先后出现了白内障囊内摘除手术、小切口白内障囊外摘除术以及目前主流的手术方式——白内障超声乳化吸除手术或全飞秒辅助手术。
白内障摘除后,眼内还缺少一个零件,在早年需要佩戴厚厚的眼镜片发挥这个镜头的功能,现在技术越来越进步,出现各种功能的人工晶体,将人工晶体植入眼内,就可恢复视功能甚至实现远中近都获得良好的视力。
“临床上,很多患者对白内障产生认识误区,比如一些老人总感觉眼睛前面有东西飘,以为这是白内障的症状,实际上可能是飞蚊症。它是由玻璃体混浊、玻璃体后脱离或者眼底疾病引起的,与白内障无关。”郭慧说。
还有一种误区认为,白内障可以通过眼药水或其他药物治疗,但目前尚没有确切的药物能治疗白内障。
有患者认为,白内障不痛不痒,不用治疗。其实,虽然白内障是无痛的、进行性视力减退,但在发展过程中,可能到达膨胀期或过熟期,引起青光眼急性发作,导致剧烈的眼痛、头痛及视力丧失,因此出现视力下降时应及早就诊。
还有“白内障‘熟’了才能手术”的说法,郭慧表示,这也是不可取的,白内障太熟,会使手术风险增加,现在的白内障超声乳化手术,切口小、时间短、安全性更高,“白内障手术在适宜的时机做才最好。”
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